护理查房临床应用.ppt

护理查房的临床应用 课程内容 查房流程 考核方法 记录内容 通过护理查房，提高护理人员专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理 基础护理、专科护理落实情况 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术 查房的时间 每次1—2小时 查房的程序 查房前准备 护士长简要介绍 进病房 责任护士汇报病史 主管护师体检 出病房 分析、讨论 提问 归纳总结 考核人员讲评 查房前的准备 （1）病人的准备：事先与病人沟通，取得 同意与配合。 （2）主查者准备：选择病人，了解病情， 查阅相关资科。 （3）护士准备 ： 参加查房前熟悉病情， 作提问准备。 （4）物品的准备：治疗车，护理体检所 需用品，病历。 查 房 的 形 式 床边形式 （1）进入病房顺序： 主查者(护士长） 高年资护师 低年资护师 护士 进修护士 实习护士。  查 房 站 位 主查者 责任护士 护士长 高年资护师 考核者 低年资护士 进修 实习护士 汇报病史（要求背病史） 基本资料； 主诉； 现病史； 既往史； 日常生活形态； 家属健康史； 心理社会史； 客观资料； 汇报病史 入院时的护理问题及措施； 目前病人的病情及存在问题；提出感到有困惑需要上级护师帮助解决的问题。 体格检查 （1）生命体征监测； （2）体检：头、颈、胸、腰、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经系统检查及其他特殊检查； （3）重点突出专科，并讲解。 分析与讨论 1、主查者对责任护士或实习护士汇报 的病史、体格检查，逐项核对，发 现错误予纠正。 2、结合责任护士汇报的病史、体检等 收集的资料进行整理，从病人的生 理、心理、社会等方面进行分析。 3、讨论责任护士提出的护理问题是否 正确，护理措施是否得当。 提问与总结 主查者提问下级护士与病人 病情有关的问题。 主查者综合分析判断病人目 前存在的问题、需进一步解 决的问题。 指 导 主查者结合本病例介绍有关 国内外的新进展。 回答责任护士需要帮助解决 的问题，指出责任护士汇报 病史及护理过程中存在的不足。 护理查房应注意的问题 1、护理查房应有目的地选择查房的内容。 2、充分体现以病人为中心的思想。 3、护士要掌握一定的沟通技巧，与病人 进行有效的交流，以利于全面收集 资料，有效实施护理措施，增进护患 关系，促进病人康复。 4、主查人注重自身业务素质的提高。 考 核 方 法 1、 成立考核小组 护理部主任、副主任、总带教老师及内外科副主任护师。 考 核 方 法 2、考核小组查房前对病人评估 查房前几天，由主查者选好病人，事