骨折病人的救 ppt课件.pptVIP

颈椎损伤的机制 1、直接暴力 损伤部位即暴力作用点，如交通事故、自然灾害、枪弹伤等，多伴有软组织损伤，并易引起内脏损伤，应详细询问病史。 颈椎损伤的机制 2、间接暴力 主要由作用于头顶部的暴力纵向传导至颈椎的某一节段，由于压应力的作用而引起的骨折和（或）脱位。 颈椎损伤的机制 间接暴力又分为： 垂直压缩暴力 屈曲压缩暴力 伸展压缩暴力 侧向压缩暴力 旋转压缩暴力 肌肉拉力 颈椎损伤的机制 垂直压缩暴力是指椎节遭受与脊柱平行的纵向暴力引起的损伤。 颈椎损伤的机制 屈曲压缩暴力是最常见的致伤原因，如低头工作时重物自高处落下，击中头枕部和颈项部 颈椎损伤的机制 跳水时呈颈部屈曲位撞击浅水池底 颈椎损伤的机制 高速行驶的车辆对撞或骤然刹车、撞击障碍物等，乘员头部因惯性向前继续前进，致使颈椎受屈曲型外力作用。也可能在屈曲过后又有过伸动作，即所谓的“挥鞭伤”。 颈椎损伤的机制 伸展压缩暴力 高处坠落时头面部撞击地面或跌倒时额面部撞击地面或硬物，跳水时技术不佳或水池过浅，额面部触及池底。 侧向压缩暴力 下坠时头颈侧向身体的一侧，以屈侧椎体压缩和小关节损伤为主要表现。 颈椎损伤的机制 旋转压缩暴力 常与其他暴力同时存在，这种较复杂的作用并非单一暴力作用形式，所引起的损伤为非对称性骨折。 肌肉拉力 强力的肌肉收缩。引起棘突骨折，横突骨折等 C7和T1 常见。 病理因素 肿瘤、老年骨质疏松等。 颈椎损伤的临床表现 颈痛、活动受限为主要临床症状。 颈脊髓损伤后出现瘫痪、大小便失禁、双手无力、痛觉过敏等。 查体 生理反射亢进、病理征阳性、提睾反射消失等。 四、急诊处理 现场救护 将伤员尽快撤离可能再次发生意外的现场，以免重复或加重创伤。 急诊处理 为确保伤员呼吸道通畅，如有明显通气功能障碍，可现场紧急插管或气管切开。 损伤的颈椎在未作处理之前，不宜随意转动或搬动。 搬运伤员时最少3个人，动作要轻柔并协调一致。 急诊处理 急诊处理 应用无弹性担架，并保持头略低位，防止过伸和过屈，头两侧用沙袋临时固定或用颈托固定。 运送途中密切观察伤员全身状况，并保持呼吸道通常。 急诊处理 颈椎颈髓损伤的诊断明确后，又没有其他需要处理的合并损伤，可转入病房进行下一步处理。 颈脊髓损伤 胸腰椎损伤的急诊处理 损伤机制 屈曲暴力 椎体前缘压缩骨折 损伤机制 压缩暴力 椎体轴向受力造成爆裂骨折 损伤机制 伸展暴力 比较少见，高空坠落时后腰担于横行物体上，引起椎板和棘突骨折。 损伤机制 屈曲分离暴力 安全带损伤 损伤机制 屈曲旋转暴力 破坏广泛，常引起脊髓、马尾损伤。 平移（剪切）暴力 破坏脊柱稳定性，大多有脊髓损伤和神经损伤症状 临床表现 脊柱损伤的临床表现： 疼痛、躯干不能移动 骨折椎棘突压痛、叩疼 后凸畸形 棘突间隙变宽并压痛 局部肿胀 临床表现 脊髓损伤的临床表现： 下肢截瘫是主要临床表现 大小便障碍 急诊处理 急性脊柱脊髓损伤的急救与搬运工作非常重要，适当、正确的急救处理，对患者的预后有很重大的关系。 急救与搬运的目的：保持脊柱稳定，防止加重脊髓损伤，迅速运送患者到医院做进一步治疗。 急诊处理 正确的搬运可达到上述目的，而不正确的搬运，可加重脊柱骨折的移位程度，从而可能加重脊髓损伤，本来没有脊髓损伤的也可造成脊髓损伤，有脊髓损伤的可以使损伤加重，使不全瘫变为全瘫，造成难以挽回的严重后果。因此，必须学会正确的搬运方法。 急诊处理 就地简单检查 明确两点 1 脊柱损伤部位 2 瘫痪的水平 确定损伤所在，作为搬运时的依据。 急诊处理 搬运方法及注意事项： 1、脊柱骨折脱位患者最好用硬担架运送，制成帆布担架亦可，不能用太软的东西如床单、毯子等代替。 急诊处理 2、对胸腰椎损伤下肢瘫痪的患者，切忌一人抱双腋下另一人抱双腿，抬着患者的头足端运送，如此将使脊柱损伤移位加重，加重脊髓损伤 急诊处理 搬动方法基本同于颈椎损伤，但不需要一人扶持头部。 急诊处理 搬运方法基本同于颈椎损伤，但不需要一人扶持头部 骨折病人的急救与治疗 淮北市人民医院 手术室 陈宏 骨折急救 骨折病人的急救处理十分重要，要在事故发生的第一现场进行，如果处理不当或者拖延时间，将加重病情或错过治疗时机，严重者将增加伤残率甚至危及生命。 骨折急救 骨折急救不仅仅是骨折本身，所有威胁生命的创伤都要优先于骨折和脱位的处理，因此，对于任何一个骨关节创伤的病人，都要处理好局部与整体的关系，按轻重缓