方剂学第章 ppt课件.ppt

概说 主治：里实正虚，而大便秘结之证。 其主要表现为腹满便秘而兼气血不足或阴津内竭者。 配伍： 常用攻下药与补益药组成。 代表方剂： 黄龙汤（自学）　　　　　　　　　　　 病案举例 某男，20岁，诉腹痛，时时下痢恶臭清水。脘腹痞满，腹痛拒按，口渴，色红苔黄厚，脉滑而实。 思考题 三承气汤在组成、主治、功效、煎服方法方面有何异同 学习要点 掌握大承气汤、温脾汤、十枣汤的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。 类方比较：三承气汤在组成、主治、功效、煎服方法方面的异同 重要配伍： 大承气汤配伍枳实和厚朴的意义； 大黄附子汤配伍附子的意义； 温脾汤中配伍大黄与附子的意义； 十枣汤配伍大枣的意义； 麻子仁丸配伍麻子仁、杏仁的意义。 服用方法：三承气汤、十枣汤的服法 方解 　　　┌附子 ── 1温里散寒，2制约大黄之寒。 　　　│ 　　君┤ 　　　│ 　　　└大黄 ── 荡涤积结（去性取用）。 　　 　　臣佐 ── 细辛——散寒止痛，助附子之用。 　　 本方用药特点 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下之法。 运用 辨证要点：腹痛便秘，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。 使用注意：大黄量一般不超过附子。 温 脾 汤　《备急千金要方》 〖组成〗大黄　附子 当归 人参 芒硝 干姜 甘草 　〖主治〗阳虚寒积腹痛。 〖病机〗阳虚寒实内结。 〖治则〗温里散寒，补正（气、血、阳）泻下 主证病机分析 阳虚寒积证 脾阳不足 阴寒内盛 寒积中阻 腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。 手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。 方解 ┌ 附子 —— 温补脾肾，祛寒止痛 ， │ 君┤ │ └ 大黄 —— 泻下 积滞 ， 。 ┌ 芒硝 —— 软坚散结，助大黄泻下攻积。 │ 臣┤ │ └ 干姜 —— 温中助阳，助附子 祛寒 止痛 佐 —— 人参 当归 —— 益气补脾 养血 使 — 甘草 —— 1 调和药性 ， 2 助 人参 之用 。 配伍特点 温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。 运用 辨证要点： 腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。 第三节  润 下 概述 功效：润肠通便 主治：适用于肠燥津亏，大便秘结之证。 症见大便秘结，小便短赤，或有身热，口干，腹胀或痛，舌红苔黄，脉滑数等。 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》 〖组成〗麻子仁　芍药　 枳实 　 大黄 　　　　 厚朴　 杏仁　 〖主治〗脾约证。 〖病机〗胃肠燥热，脾津不足。 〖功用〗清热，滋阴润燥，通便。 麻子仁丸组成趣记 麻子皇后，密约十人 主证病机分析 胃肠燥热，脾约便秘证。 ┌凡 阳盛之体 ┐ │ │ │或恣饮酒浆 ├→以致胃肠积热 ┐ │ │ │ │过食辛热厚味┘ ├→大便干结，难于排出 │ │ └或伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠导失润┘ 胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱 — →小便频数 方解 君 麻子仁 润肠通便 ┌ 杏仁 1、降肺气；2、助君药润肠 臣┤ └芍药 缓急止痛 （ ┌枳实 消痞破结 │ 佐┤厚朴 下气除满 │ └ 大黄 通下行便 使 蜂蜜 润燥滑肠 运用 本方配伍特点： 下不伤正，润不滋腻，攻润结合。 本