拜新同gits优势ppt课件.ppt

* 这章幻灯片是整个培训中最为重要的一张，它的深入了解将会直接导致拜新同优势的树立。 请各位根据上面这个患者在服用了红药和绿药后的不同降压曲线，首先计算出两个药物的T/P值是多少？绿药非常能代表临床上一大部分的降压药物，甚至是比较不错的主流药物，如络活喜的收缩压T/P值就是67％，这是它们自己所标出的数值，因此不是我们所提出的数值，更有可信度。 两个药物T/P算出来之后，就到了最为关键的一点，那就是这两个不同T/P值的药物究竟有何差别呢？ 最终可以得到答案既是：虽然同为长效降压药，但这个差距在用药末期竟然有10mmHg的差别。 那这个差别有何危害呢？我们将用几张幻灯片来带出。 * 这是在非常著名的INVEST研究中所显示的，当高血压患者的血压控制每增加10mmHg时，则所有的心脑血管事件发生率呈线性的明显的增长。可见血压控制的重要性，每1mmHg的血压升高都会带来事件的增加。 * 大量数据已经表明，高血压的降压治疗可以减少卒中发生。在收缩压降低10–12mmHg或舒张压降低5-6mmHg的前提下，致死性和非致死性脑卒中的发生可以降低38%。 这张幻灯片从降压的收益方面再来印证降压的益处，可以说每一个数字都触目惊心的。 * 而因为高血压患者的服药习惯往往在早晨，这就导致了如果服用T/P值低的高血压药物的话，患者就会在早晨服药前经历血压升高的状况，也就是不能避免凌晨高血压。而凌晨高血压的危害也是在一天中最大的，也是最需要控制的。 * 因此通过上面简单的分析，我们就可以回答这个差别的危害是什么。那首先要定义差别的定义： * 通过以上的分析，对于第一个问题我们可以得出结论：T/P值不能过高也不能过低，当T/P值越接近100％时，是最有利患者的血压控制的。 那下面我们不禁要提出这个很重要的问题，药物究竟怎么样才能做到这样的T/P值呢？ * 从这张患者服用不同剂型的硝苯地平后血药浓度及血压及心率的变化。不难可以得出一个结论：对于高血压药物来说只有血药浓度的平稳才能才能带来降压的平稳。 * 有了上面这个结论后，我们来看一看来自于络活喜讲课的幻灯片。所谓的稳态药代动力学其实并不能真正实现平稳，大家可以看出每一天都会有一个波峰波谷的出现。那拜新同的呢？控释技术带来了什么呢？ * 这两张幻灯片也不难让我们真正的理解，为何拜新同的T/P值是接近100％，而络活喜的T/P值是67％。这是最为科学的结论和证明。 * 但医生会说：我们在临床上并没有发现这种现象啊，一般的降压药都还是不错的。但是为什么临床上很少意识到呢？ * 让我们先来简单复习一下诊所血压和动态血压的不同点。如图所示： 诊所血压是以传统的血压测量方法，在就诊时间的某一点测量的血压值（即偶测血压） ，它的确反映了患者在某一时间点的血压状态，但诊所血压有相当的局限性：只是在有限的就诊时间段内测量，测量次数少，仅仅反映了血压的个别点值，难以反映全貌；另外，观察误差较大，有可能出现白大衣效应。 动态血压是以动态血压监测方法，在24小时里每1小时或1/2小时多点测量。因此，动态血压可以较为全面和准确地反映血压的“全景”。 举图表为例：患者服用A药物和B药物后，在临床常规检查的个别时间上，测得的诊所血压是非常相近的。这很容易让人认为两种治疗药物控制血压的能力相当。但当采用动态血压监测（ABPM）时就会发现，两药在其他时间段中对血压的控制能力实际上相差非常悬殊。 * 只有做动态血压监测才能更好的显示出血压的控制。 * 如果临床上有条件，我们非常支持临床去做动态血压监测，选择血压类似的高血压患者给予处方拜新同和络活喜。 这样我们可以非常直观的看到血压控制的区别。但如果临床没有条件做的话，则下面的幻灯片将会给予我们最好的支持。 * 多项研究通过动态血压的监测，这也是FDA在批准长效降压药的必须做的临床观察，它证实拜新同是目前T/P比率最高的降压药物。 通过比较不同药物，包括钙拮抗剂、ACEI、α阻滞剂、β阻滞剂，可以看出拜新同的T/P比率是最高的。这一点已为众多实验研究者所印证。 * 长效并不一定意味着平稳。 * 这张要着重来强调它的重要性,三最之一.如何利用这一点来打击竞争对手?角色设置. * 拜新同在水肿副作用方面同样也优于其他同类产品，在一项观察降压药物引起水肿的研究中，研究者发现应用氨氯地平组中的受试者中24%出现了不同程度的水肿，而拜新同组中只有15%。 * * 拜新同在水肿副作用方面同样也优于其他同类产品，在一项观察降压药物引起水肿的研究中，研究者发现应用氨氯地平组中的受试者中24%出现了不同程度的水肿，而拜新同组中只有15%。 * 那前面我们学习了血压的决定因素，但我们不禁要问，机体是如何通过控制这些决定因素来影响血压呢？ 血压得到调节的主要有两个系统，这两系统会根据