情志病.pptVIP

肝火上炎，而见头痛，目赤，耳鸣者---可加菊花、钩藤、刺蒺藜等； 热盛伤阴，而见舌红，少苔，脉细数者---可加生地、麦冬、淮山药等。 3、心脾两虚证 （多见于神经衰弱，恐怖症，抑郁症，癔症等） 临床表现：精神不振，多思多虑；失眠，多梦，易醒，健忘；胆怯，惊恐不安，附体妄想。心悸，乏力；纳差，腹胀，便溏；舌质淡，边尖有齿痕，苔薄，脉沉细弱。 治法：补益心脾，安神定志。 代表例：归脾汤、八珍汤加减。 膏方治疗基本用药： 补益心脾：党参、茯苓、焦白术、黄芪、灸甘草、当归、白芍、龙眼肉等。 安神定志：酸枣仁、灸远志、茯苓神、合欢皮、夜交藤、丹参等。 理气醒脾：熟木香、枳壳、苍术、陈皮、炒谷麦芽、焦山楂、神曲等。 精细料及其他：生晒参、阿胶、黄酒、饴糖、枣泥、莲子肉等。 加减： 若心胸郁闷，情志不舒者，可加郁金、佛手片理气开郁； 头痛，可加川芎、白蒺藜祛风止痛； 血虚生风，而见手足蠕动或抽动者，可加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风。 4、肝肾阴虚证 （可见于各种神经症、心身疾病） 临床表现： 情绪不稳，烦燥，易怒，惊恐悲泣；虚烦，失眠，多梦；健忘，多疑；肢体抖动，抽搐或强迫行为。五心烦热，盗汗，心悸或耳鸣；腰酸腿软，遗精，月经不调；舌红或舌尖红，少苔或剥苔，脉细数。 治法：滋养肝肾，潜阳安神。 代表方：天王补心丹、一贯煎加减。 滋养肝肾：玄参、生地、麦冬、天冬、沙参、枸杞、淮山 药、女贞子等。 潜阳安神：酸枣仁、柏子仁、炙五味子、莲芯、锻牡蛎、 琥珀粉、丹参等。 益气养血：人参、茯苓、白芍、当归等。 凉血清热：丹皮、知母、黄柏等。 行气消导：陈皮、炙内金、炒谷麦芽、莱菔子等。 精细料及其他：龟板胶、鳖甲胶、蜂蜜、紫河车、核桃肉、黑芝麻等。 加减： 心肾不交，而见心烦失眠、多梦遗精者，可加黄连、肉桂交通心肾； 遗精较频者，可加芡实、金樱子等补肾固摄。 5、脾肾阳虚证 （多见于神经衰弱，抑郁症，恐怖症等） 临床表现： 精神萎靡，倦怠，少动；多卧少眠，易醒；胆怯，恐惧；兴趣减低，健忘。形寒或畏寒，纳差，腹泻；性欲减退，阳萎或月经不调；舌质淡，舌体胖，苔水滑，脉沉迟弱。 治法：温补肝肾，养心安神。 代表方： 十全大补汤、右归丸加减。 温阳补肾： 淡附片、肉桂、鹿角胶、巴戟天、菟丝子、杜仲等。 健脾益气： 党参、白术、茯苓、灸甘草、炒薏仁等。 滋阴补肾，阴中求阳： 熟地、淮山药、山萸肉、枸杞； 养心安神： 当归、白芍、酸枣仁、合欢皮、炙远志、丹参等。 行气消导：枳壳、陈皮、炙内金、炒谷麦芽、莱菔子等。 精细料及其他：鹿角胶、生晒参、紫河车、核桃肉、黑芝麻、红糖等。 加减： 若脾肾亏虚，而见食少便溏，腰酸腰痛，甚或脏器下垂，可加黄芪、升麻、柴胡、川断、狗脊等； 肾虚阳痿，腰膝酸冷，可加鹿茸、紫河车、补骨脂、牛膝等。 注意事项 1、情志病的病因繁多，发病复杂，治疗过程中影响因素较多，需综合治疗； 2、应向患者客观告知临床疗效、病情变化情况，若出现新的病情应及时就医； 3、情志病多有心生，治疗过程中应积极配合心理疏导治疗。 谢 谢！ 若痰浊扰胆，“主决断”功能失常，不能控制自己的主观意识和动作→则表现为犹豫不决，动作迟缓，决策判断力下降，强迫思考，强迫动作等。 若痰火扰心→则心烦心悸，烦躁不宁，入睡困难等。 气滞血瘀的观点，受到近代许多医家的推崇。 疏肝理气，活血化瘀--也就成为现代临床的重要治疗 大法。 2.2、痰迷心窍 痰与精神、情志疾病的关系，早在《内经》中就有记载。 金元·张从正、朱丹溪明确提出了痰致癫狂的病理机制。 以后逐渐成为中医对精神、情志疾病认识的首要、重大理论。 痰--可分为“有形之痰”和“无形之痰”； 而精神、情志疾病--多责之于“无形之痰”。 肝主疏泄，气机调畅，津行正常。 若情志内伤，气郁化火，炼津成痰，上扰清窍→则会出现情志异常，如抑郁苦闷，惊恐不安，记忆减退，夜寐易惊等。 2.3、火热过盛 《素问·至真要大论》曰：“诸暴狂越，谐属于火”，强调了狂暴易怒，焦躁不宁一类精神障碍--是由于火热过亢引起的。 刘完素指出：“多喜为癫，多怒为狂，本火热之所生也。”他主张治“癫狂”必须予以泻火； 该理论成为中医认识和治疗精神障碍的重要根据。 情志疾病多与“内火”有关。 肝郁化火，痰火扰心→则见胸胁苦满，心烦口苦，郁闷紧张，多思多虑，失眠多梦，胆怯犹豫等； 心肝火旺→则见激动易怒，头晕耳鸣，心慌惊恐，烦闷不寐，健忘，强迫行为，强迫思虑等。 2.4、心血不足 心