睾丸扭转超声诊及鉴别.pptVIP

兰州大学第二医院 陈斌娟 概述： 睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占 阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新 生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的 男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025﹪。 预后： 睾丸扭转时，首先是精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血液淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。 Session 等报道，在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存活率为80﹪，﹥12小时的存活率20﹪，而扭转时间超过24小时的则存活的可能性很小。 国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡， 同时可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡 ，提示睾丸扭转可导致不育症。因此，该病及时准确的诊断对治疗措施的选择及患病睾丸的预后有重要意义。 睾丸扭转的诊断 ： 99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准，机理是扭转睾丸血流障碍导致放射性不积聚的冷结节，表现为放射性分布稀疏或缺损。 近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用，其对睾丸扭转的诊断价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可靠指标，而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指标。 睾丸正常声像图： 正常睾丸的二维超声图像呈卵圆形，纵切时大小为4×3×2㎝，有个体差异。睾丸实质呈均匀点状中等回声，外有包膜，