第32章-作用于消化系统药物.pptxVIP

第三十二章作用于消化系统的药物; ;第一节;消化性溃疡(Peptic ulcer,PU);发病机理;;作用机制： 碱性→中和胃酸+↓胃蛋白酶活性→缓解疼痛；;复方制剂—复方氢氧化铝（胃舒平）;;（一）H2受体阻断药;;【药理作用】 1.抑制胃酸分泌； 2.抑制胃蛋白酶分泌； 3.保护胃粘膜； 4.抗H.P； 【临床应用】 反流性食管炎/消化性溃疡/上消化道出血/H.P感染/卓-艾综合征等;第一代:奥美拉唑(Ome)20mg/次 Qd 第二代:兰索拉唑(Lan) Qd 4/6/8w一疗程 第三代:泮托拉唑(Pan) Qd 雷贝拉唑(Rab) Qd;奥美拉唑主要代谢途径;（三）M1受体阻断药--哌仑西平;（四）促胃泌素受体阻断药--丙谷胺;三、增强胃粘膜屏障功能药;;前列腺素衍生物-米索前列醇、恩前列素;硫 糖 铝;;四、抗幽门螺旋菌药;单一抗生素很难根除H.P，故常联合应用。;三联疗法常用联合方案;第二节 消化功能调节药;一、助消化药 (digestants);二、止吐药;三、促胃肠动力药;腹泻是多种原因引起 对因治疗（抗菌） 对症治疗（脱水，电解质紊乱）;; 为氟哌啶醇的衍生物； 激动肠道μ受体，止泻作用是吗啡的45倍 较地芬诺脂强/快/久 急、慢性腹泻 大量可致中枢抑制; 作用机制 极细颗粒粉末，因颗粒小而表面积大，吸附力强，能吸附肠内大量气体/病毒/细菌毒素，起止泻和阻止毒物吸收的作用。; 作用机制 po后在肠内释放鞣酸，使肠粘膜表面蛋白质凝固、沉淀而减轻刺激，发挥止泻作用。;五、泻药;酚酞(果导);盐类泻药（硫酸镁和硫酸钠） po↑肠内渗透压→抑肠内水吸→肠内容积↑ →肠道扩张→刺激肠壁蠕动↑→1-4h剧烈腹泻 →用于手术前排空肠内容物或排除毒物 问:中枢抑制药中毒时用导泻？;2.渗透性泻药;液体石蜡;学习重点环结;治疗目的：降低攻击因子、增强防御屏障;典型试题;病案处方分析题