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痛风的诊治进展 姜波 2007年11月 30年痛风史的80岁男性-N ENGL J MED，2005 痛风治疗 一般治疗：避免高嘌呤饮食，严格戒酒，多饮水2000ml 急性期： 秋水仙碱：较小剂量+NSAID 非甾体抗炎药：消炎痛应用最广，保泰松、激素或ACTH 间歇期和慢性期： 排尿酸药：丙磺舒、苯磺唑酮、痛风利仙 抑制尿酸生成药：仅有别嘌呤醇，100mgbid-tid，600mg 无症状高尿酸血症： 一般不需治疗 需使用降尿酸药：有症状、家族史；尿酸排泄量高；食物控制无效 2007年6月EULAR痛风指南 2007年6月发表于《Ann Rheum Dis》 EULAR：欧洲13个国家的20位专家提出 以偱证医学为基础 检索数据库：Medline、EMBASE、CINAHL、SCI等近50多年来的文献 2007年EULAR—痛风诊断 1、急性发作时，出现严重疼痛、肿胀、触痛，在6∽12h内迅速进展达高峰，尤其是出现红斑，这些均高度提示有晶体炎症存在，但对痛风诊断不特异 2、对于有典型痛风表现的患者，如痛风复发同时出现高尿酸血症，单一的临床诊断可能是相当精确的，但若未检出尿酸盐晶体则不能确诊☆ 3、在滑液中检出尿酸单钠（MSU）晶体或结节抽吸物呈现阳性，则可确诊为痛风☆ 4、建议对未确诊的炎性关节的所有滑液样本进行常规的MSU晶体检测 2007年EU