凉拌螺肉.PPT

二、生 活 史 三、致 病 致病机制　 临 床 表 现 五、流 行 分布 流行环节 六、防 治 点状出血、水肿，甚至形成脓肿 夺取营养： 发生坏死、脱落，形成溃疡。病变部位有细胞浸润，肠粘膜分泌物增多 机械性损伤： 影响消化吸收： 成虫大，吸盘发达，吸附力强 炎症反应： 症状/体征因感染轻重而异 轻度感染：无明显症状，间或出现轻度腹 痛、腹泻等症状 中度感染：消化功能紊乱、营养不良、浮 肿等；有时可发生肠梗阻 重度感染：消瘦、贫血、腹水、智力减退、 发育障碍，甚至衰竭致死 变态反应： 四、诊 断 病原学诊断 —— 确诊的依据 直接涂片法：虫卵大易识别，轻度 感染者易漏检 浓集法：目前多采用此法 免疫学诊断 —— 辅助诊断 皮内试验（ID） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 常见的终宿主 白腹巨鼠 黑家鼠 褐家鼠 屋顶鼠 感染途径：经口吃进含有幼虫的中间宿主、 转续宿主及被幼虫污染的食物。 感染方式：生食或半生食中间宿主和转续 宿主而感染，生吃被幼虫污染 的蔬菜、瓜果或喝生水也可感 染。 三、感染途径及方式 红酒蜗牛 生鱼片 四、致病 广州管圆线虫幼虫在人体移行，侵犯中枢神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 此病以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。病变集中在脑组织，除大脑及脑膜外，还包括小脑、脑干及脊髓等处。 主要病变有虫体移行和死亡虫体引起的组织损伤及炎症反应。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及由巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞所组成的肉芽肿性炎症反应。 最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低度或中度发热。 头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，起初为间歇性，以后发作渐频或发作期延长，出现持续性头痛。止痛药仅对45%病例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞部。 在严重病例中有出现发热伴有神经系统异常、视觉损害、眼部异常、缓慢进行性感觉中枢损害、全身酸痛，还有脑神经受损、眼外直肌瘫痪和面瘫等症状。 据温州同批感染的47例患者临床分析表明：潜伏期最短1天，最长27天，平均潜伏期为10.25天；主要症状有头痛（91.5%），躯体疼痛（93.6%），有游走性疼痛（70.2%），皮肤触摸痛（63.8%），低中度发热（53.2%），高热（4.3%）。 此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。近年国内有报道2岁以下婴幼儿感染，症状比成人更严重，易造成误诊、误治和延误救治时机而死亡。 广州管圆线虫病的胸部CT表现 （中华放射学杂志） 结果　12例CT片上均显示有异常病灶。包括小结节病灶10例，其中8例小结节周缘见磨玻璃样密度的“小结节月晕征”； 小斑片磨玻璃样浸润灶7例； 外带部支气管血管束呈“Y”形增粗3例。病灶具有两肺周边部散在分布的特点。 肺部广州管圆线虫病 中华眼科杂志2000年第36卷第3期 患者男，35岁。因左眼视力骤降，于1998年9月21日就诊。患者出生广东东莞，无异地居住史，家中未饲养猫、狗等动物。病前1个月曾因牙痛用“青蛙”皮外敷牙龈。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1（不能矫正）。双眼前节未见异常。双眼瞳孔等大等圆，虹膜纹理清。双眼晶状体、玻璃体无混浊。双眼视盘色红界清，A∶V＝2∶3，视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反射清，左眼黄斑区有少许尘样色素沉着。平面视野检查：左眼可见5°中心暗点，右眼正常。实验室检查：白细胞14.6×109/L，中性粒细胞0.75，嗜酸性粒细胞略高，余无异常。诊断：左眼球后视神经炎。给予糖皮质激素、B族维生素、血栓通加胞二磷胆碱等药物治疗无效。同月23日裂隙灯下检查，发现左眼前房内一白色棉线样虫体游动，盘旋扭曲。用1％毛果云香碱缩瞳，局麻下经角膜缘内12点钟处切口，用5号钝针头将虫体吸出。虫体呈白色圆管状，两端微尖，置于生理盐水试管中可见虫体活动。术后行微丝蚴检查，玻片及试管法结果均为阴性；经中山医科大学寄生虫教研室鉴定，虫体长12.327 mm,宽0.209 mm，为广州管圆线虫雌性幼虫。术后10 d复查，左眼视力0.5，眼底及屈光间质情况同前，平面视野中心暗点消失。确诊为左眼前房活体广州管圆线虫病。 眼部广州管圆线虫病 1.?流行病学资料　有吞食或接触含本虫的中间宿主或转续