常见助行器的选与使用.ppt

两点步行(四点步后应用，步速较四点步快、稳定性差) ①持杖站稳；②一侧腋杖和对侧腿向前；③另一侧腋杖和对侧腿向前；重复②③步骤。 适用于腿部无法支持体重、但协调性及上肢力量较强者 07/16/96 常见助行器的选择与使用 浙江医院康复治疗中心 重症与呼吸康复小组 王严 一、概念 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器， 二、助行器的种类 助行器 杖类助行器 助行架 手杖 肘杖 前臂 支撑拐 腋杖 多脚 拐杖 带座 拐杖 标准型 助行架 轮式 助行架 助行椅 助行台 三、影响助行器稳定性的因素 1.明确应用助行器的目的2.全面了解患者情况3.应对患者进行全面的功能评估4.符合患者所处的环境要求5.患者需具有一定的认知能力6.考虑患者生活方式以及个人爱好 四、助行器的选用原则 第二节 杖类助行器 手杖（cane） 肘拐（elbow crutches） 腋拐（axillary crutches） 前臂支撑拐（forearm support crutches） 一、手杖 为一只手扶持以助行走的助行器，是症状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具，只可分担25%的体重。使用手杖时，上肢和肩的肌力必须正常。 常见手杖的种类 长度不可调杖 标准可调杖 四足手杖 三足手杖 单足手杖 单足手杖：重量轻，上下楼梯方便，适合在支撑空间有限的地方使用，但稳定性比多足拐杖差。 适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。 多足手杖 支撑面宽，稳定性好。但支撑面宽不适合上下楼梯，不适合在高低不平的地面使用，只允许慢速步行，快速步行时不稳定 适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。 四足手杖:适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。 手杖的测量 无直立困难的患者：站立时大转子的高度即为手杖的长度和把手的位置。 直立困难患者：患者仰卧位，双手放在体侧，测量尺骨茎突到足跟的距离，然后加上2.5CM即为手杖长度。 使用方法 1、手杖两点步行 2、手杖三点步行 3、利用手杖上下楼梯 第1步健侧拐，第2步身体前倾将体重移动至单拐后，迈出患腿，第3步健侧下肢向前迈出，依次重复1,2,3步骤。适用于患肢可部分负重。 手杖三点步行 手杖三点步类型：根据健足相对与患足的位置可分为后型、并列型及前型 后型：健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患足尖之 后。步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。 并列型：健足落地后足尖与患足尖在一条横线上。 前型：健足迈出的步幅较大，健足落地后足尖超过患足尖。 此类型步行速度快但稳定性最差。 手杖两点步 第1步拐和患腿同出，第2步迈出好腿，依次重复，此种步态方式快于“三点步”，多为轻病例或恢复后期患者应用。 利用手杖上下楼梯 I．上楼梯 　1、移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶 　2、如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖 　3、先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担到手杖和楼梯扶手上 　4、同时向上移动手杖和患腿一级台阶，与健侧腿平级 II．下楼梯 　1、移动身子靠近待下楼梯顶端 　2、如果楼梯有扶手，尽量使用 　3、同时向下移动患腿及手杖至下一级台阶 　4、重心下移，再移动健侧腿下一级台阶 　5、重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。 二、腋杖 优点：支撑面积大、稳定性好、特别是侧方稳定性好 缺点：基底宽，所需面积大，不适合在狭小、拥挤的地方使用，使用不当易损伤腋下血管和神经。 （二）适应证 1. 单侧下肢无力、不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 （三）腋杖的测量 一、最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。 二、取直立位，将腋杖置于腋下，与腋窝保持３～４ ｃｍ距离，肘关节屈曲150度，腋杖底端支脚垫正好在脚前侧和外侧各１５ ｃｍ处，此时把手的高度应与大转子的位置相同 如果患者下肢或上肢有短缩畸形： 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 腋杖使用方法 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 摆至步（主要依靠背阔肌，步行稳定速度慢） 1、同时伸出两支腋杖 2、支撑并向前摆身体使双足同时拖地向前，到达腋杖落地点附近。 摆过步（常在摆至步成功后开始应用，速度快、姿势美观） 1、双侧腋杖同时向前方伸出 2、患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方位置着地 3、再将双侧腋杖向前伸出取得平衡 ①持杖站稳；②一侧腋杖向前；③对侧腿向前跟进；④另一侧腋杖向前；⑤对侧腿向前跟进；重复②③④⑤步