常用急救技 ppt课件.ppt

深静脉穿刺术一定要在解剖定位清楚后再进行操作 膀胱穿刺术定位要准确，导尿是急性尿潴留最常用的方法 洗胃术要严格把握其适应证、禁忌证及洗胃液的选择 心包腔穿刺术有一定危险性，要严格掌握适应证，应在心电监护下穿刺 小 结 练习题 1.室颤时进行电除颤能量选择正确的是 A.单相波50J B.单相波100J C.单相波150J D.单相波200J E.单相波360J 2.一患者行环甲膜切开术后插管，插管后呼吸困难减轻，后又出现呼吸困难，该患者可能的原因是 A.出血 B.气胸 C.假道形成 D.食管穿孔 E.皮下气肿 练习题 3.下列哪不属于胸腔穿刺术的适应证的是 A.大量胸腔积液、积气 B.凝血功能障碍患者 C.判断胸腔积液的性质 D.治疗性胸膜腔内注射药物 E.诊断性穿刺抽液 4.深静脉置管后为防止血液凝集导管所使用的冲洗管路的药液是 A.生理盐水 B.高渗葡萄糖溶液 C.稀释肝素盐水 D.葡萄糖盐水 E.以上均可 5.敌百虫中毒时禁用的洗胃液是 A.1:5000高锰酸钾 B.2%碳酸氢钠 C.温开水 D.生理盐水 E.牛奶 6.急性心包填塞时最快最有效的措施为 A.病因治疗 B.使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E.使用血管扩张剂 练习题 思考题 1.急诊开放深静脉优先考虑的部位是哪里？ 2.服毒后洗胃的最佳时间及洗胃禁忌证是什么？ 谢 谢 * 导尿术是在无菌条件操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法 定 义 （一）适应证 1.需引流尿液及测定膀胱功能者 如尿潴留、尿失禁等 2.协助临床诊断 如测量膀胱容量、压力及残余尿量；进行尿道或膀胱造影；留取未受污染的尿标本作细菌培养 3.膀胱内注入药物 如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等 （二）操作方法 1.先剃净阴毛，导尿管前端涂消毒石蜡油 2.在男性用左手控制阴茎头部将其向上向脐方向拉起，中指和无名指夹持阴茎海绵体，拇、食指控制龟头并把尿道口扒开；在女性则用左手指把大小阴唇分开，露出前庭和尿道口 3.用右手持镊（钳）子夹消毒棉球消毒尿道口及其周围3遍，然后将导尿管自尿道外口慢慢插入，见有尿液流出后再深入约3cm 4.固定导尿管 5.气囊导尿管置管法 （二）操作方法 二、膀胱穿刺术 （一）适应证 1.急性尿潴留、导尿失败或无导尿条件者 2.需通过穿刺法置管建立膀胱造瘘者 （二）禁忌证 1.膀胱未充盈者 2.有下腹部手术史，腹膜返折与耻骨粘连固定者 （三）操作方法 1.穿刺前需进行膀胱触诊检查，必要时可用超声波检查或其他方法确诊 2.会阴部常规剃毛及消毒 3.穿刺点为耻骨联合上方1～2cm处 4.用l%利多卡因注射液作局部麻醉达膀胱壁 5.用穿刺针于局麻点刺入皮肤，与腹壁成60°角倾斜向下和向后刺入膀胱，回抽即可吸出尿液 （三）操作方法 6.若需进一步持续引流尿液，则应在穿刺处作1～1.5cm的皮肤切口，将膀胱穿刺用套管针通过皮肤切口，按原麻醉方向及深度刺入，到达腹直肌前鞘时有阻力感，穿入膀胱时有落空感。套管针进入膀胱后拔出套管针芯，换入适宜大小的导管即可。若应用导管-穿刺套管针组件进行置管，将导管继续进入6～8cm，以确保导管位于膀胱内，取下穿刺套管，用3-0线缝合及固定导管即可 （四）注意事项 1.穿刺前必须确保膀胱充盈 2.穿刺部位要准确 3.其他与导尿术同 第九节 洗胃术 学习目标与要求 掌握：洗胃术的适应证；禁忌证；操作步骤 熟悉：洗胃术的常见并发症及处理 了解：洗胃术的注意事项 重点与难点 重点：洗胃术的适应证；禁忌证；操作步骤 难点：洗胃术的操作步骤 洗胃术是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次直至抽出液澄清的方法 洗胃的原理是先利用正压将一定量的洗胃液经胃管注入胃内，再利用负压吸出胃内容物，如此循环灌洗。洗胃的方法有口服催吐、漏斗洗胃、电动吸引器洗胃和自动洗胃机洗胃等 概 述 （一）适应证 1.解毒 可清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收。用不同的灌洗液中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的病人。服毒后6小时内洗胃最有效 2.减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻的病人，饭后常有滞留现象，致上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过胃灌洗，减少潴留物对胃黏膜的刺激，消除或减轻胃黏膜水肿与炎症 3.为某些手术或检查做准备 如胃肠道手术前 （二）禁忌证 1.吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免引起穿孔 2.上消化道出血、食管或贲门狭窄或梗阻、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心肺疾病等 3.中毒诱发惊厥未控制者 （三）操作方法 1.口服催吐 适合于神志清醒尚能合作的患者。方法：①嘱病人自饮