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模板及支架检验批质量验收记录表□□ 单位工程名称 武康铁路二线工程襄胡段汉江特大桥 分部工程名称 墩台 分项工程名称 模板及支架 验收部位 59＃墩身 施 工 单 位 中铁大桥局股份有限公司 项目负责人 冯佑成 施工质量验收标准名称及编号 ［A］：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424-2003 ［B］：《铁路桥涵工程与施工质量验收标准》TB10415-2003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 材料质量和结构 [A]第4.2.1 符合施工工艺设计要求。 2 模板安装一般要求 [A]第4.2.2 模板安装牢靠严密，模型内无积水、杂物,模板与砼接触面干净并涂刷隔离剂，符合要求。 3 承重模板拆除 [A]第4.3.1 混凝土已大于75％设计强度，符合要求。 一般项目 普通模板 模板安装允许偏差(mm) 距中心线尺寸 ±10 0 0 0 0 +8 -8 0 0 表面平整度 3 2 2 1 0 0 相邻模板错台 1 0 0 0 1 1 空心墩壁厚 ±3 同梁端垫石高差 2 1 1 1 1 1 预埋件、孔位置 5 1 2 2 3 4 滑模 与主平台中心线 5 与墩身中心线 5 空心墩壁厚 ±3 顶架垂直度坡度 ±2 下口尺寸 +4、-2 上口尺寸 0、-2 顶杆与顶梁垂直度或坡度 ±2 主平台水平度 ±5 表面平整度 2 爬模 距中心线尺寸 ±10 表面平整度 2 局部搭接不密贴 1 预埋件、孔位置 5 非承重模板拆除 [A]第4.3.2 表面及棱角无损伤。 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 说 明 主控项目 1．模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求。 检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：观察和尺量。 2．模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。模板与混凝土的接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。浇筑混凝土前，模型内的积水和杂物应清理干净。检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：观察。 3．拆除承重模板及支(拱)架时的混凝土强度应符合设计要求。当设计无要求时，混凝土强度应符合下表的规定。 拆除承重模板时混凝土强度要求 序号 结构类型及结构跨度(m) 达到混凝土设计强度标准值的百分率(％) 1 板、拱2 ≥50 2 板、拱2～8、梁≤8、悬臂梁(板) ≤2 ≥75 3 板、拱、梁8、悬臂梁(板)2 ≥100 检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：施工单位拆模前进行一组同条件养护试件强度试验。监理单位检查强度试验报告或见证试验。 一般项目 1． 模板及支架的允许偏差和检验方法应符合下表的规定。 墩台模板允许偏差和检验数量、检验方法 序号 项 目 允许偏差(mm) 检验数量、检验方法 l 前后、左右距中心线尺寸 ±10 测量检查每边不少于2处 施工单位 每安装段 全部检查 2 表面平整度 3 2m靠尺检查不少于5处 3 相邻模板错台 1 尺量检查不少于5处 4 空心墩壁厚 +3 尺量检查不少于5处 5 同一梁端两垫石高差 2 测量检查 6 预埋铁件和预留孔位置 5 纵横两向尺量检查 滑动钢模板允许偏差和检验数量、检验方法 序号 项 目 允许偏差(mm) 检验数量、检验方法 l 模板中心线与主平台中心线 5 测量检查 施工单位 每安装段 全部检查 2 模板中心线与墩身中心线 5 3 空心墩壁厚 +3 尺量检查不少于5处 4 顶架的垂直度或坡度 ±2 吊线尺量检查不少于4处 5 模板下口尺寸(考虑锥度后) +4，—2 6 模板上口尺寸(考虑锥度后) 0，—2 7 顶杆与顶粱或垂直度或坡度 ±2 8 主平台水平度 ±5 测量检查不少于4处 9 表面平整度 2 2m靠尺检查不少于5处 爬模允许偏差和检验数量、检验方法 序号 项 目 允许偏差(mm) 检验数量、检验方法 1 前后、左右距中心线尺寸 ±10 测量检查每边不少于2处 施工单位 每安装段 全部检查 2 表面平整度 2 2m靠尺量检查不少于5处 3 局部搭接不密贴 1 尺量检查不少于5处 4 预埋件与预留孔位置 5 2． 拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤。 检验数量：施工单位全部检查。检验方法：观察