第三讲 病与人体健康.pptVIP

* 授课内容：多数流感病毒为球型，也有的呈杆状或丝状。球状病毒的直径在80~120 nm范围，其结构由内向外分为核心、基质蛋白和包膜三部分（图11－32）。流感病毒核心主要由电子致密的RNA及其周围的核蛋白、RNA多聚酶等组成。单股负链RNA分节段，每一节段为一个基因。甲型与乙型为8个节段，丙型为7个节段。基因组分节段容易发生基因的高频率重配，因此容易造成流感病毒发生变异。围绕在RNA周围的核蛋白基本稳定，具有类型特异性，因此甲、乙、丙三种类型流感病毒就是根据其核蛋白抗原性的差别来划分的。位于包膜与核心之间的基质蛋白具有保护核心和维持病毒外形的作用，基质蛋白也是流感病毒中比较稳定的组分。在流感病毒的最外层是包膜，为脂质双层结构，膜上镶嵌着突出于病毒表面的神经氨酸酶和血凝素，它们是病毒编码的糖蛋白，具有重要的抗原性，抗原结构易变异，流感病毒亚型的划分就是以神经氨酸酶和血凝素的变异为依据的。同时，这两种病毒表面蛋白对于流感病毒侵入和吸附于宿主细胞，从宿主细胞再释放和引起血凝反应等具有重要的作用。 * 授课内容：结核病主要以呼吸道感染引起的肺结核最多见，据WHO统计，全世界每年约发生800万结核新病例，至少约有300万人死于该病。在我国，由于人口的大范围流动、医疗卫生条件不足等，近年来结核病的发病率也高居不下。肺结核起病缓、病程长，早期无症状或仅有咳嗽、乏力等轻微症状，进入中晚期后，则逐渐表现为食欲不振，疲乏虚弱，消瘦，发热，面颊潮红，盗汗，咳痰且痰中带血，咯血，胸痛，呼吸困难，肺部有阴影和结核，肺组织损坏甚至出现纤维化坏死，直至液化形成空洞。对结核病早发现，早治疗，联合用药，力求彻底治愈，就有可能减少这种传染病的传播和危害。 * 授课内容：引起结核病的致病菌是结核分枝杆菌，俗称结核杆菌或结核菌。结核分枝杆菌菌体细长，稍有弯曲，常呈分枝状排列（图11－33）。结核杆菌细胞壁富含脂质，因此对干燥抵抗力很强，在尘埃中能保持传染性一周以上，在患者干燥的痰液中更能存活6~8个月。结核杆菌细胞壁中的脂质还能够抵抗人体吞噬细胞的吞噬。 * 授课内容：病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的，以肝损害为主的全身性疾病。常见病毒性肝炎被分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。病毒性肝炎的主要临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤和眼睛巩膜黄染、肝肿大、肝功能受到严重损害等。病毒性肝炎传播极广，危害严重，其中乙型和丙型肝炎病毒除了引起急性肝炎外，还可导致慢性肝炎，甚至发展为肝硬化及肝癌。我国肝炎发病较高，估计乙型肝炎病毒的携带者约占全国人口的10％甚至更高。与其他类型相比，甲型和乙型肝炎在我国传播更广、危害更大。甲型肝炎病毒感染者在发病前后都有传染性，一般情况下，病毒随粪便排出体外，污染食物、物品、手以后，再经口感染健康人群。苍蝇和蟑螂也是传播甲型肝炎的重要媒介。被甲型肝炎病毒污染的水源、食物还可以引起该病的爆发性流行。乙型肝炎病毒主要通过血液及密切接触传播或母婴传播。极微量带有乙型肝炎病毒的血液或体液进入破损的皮肤或黏膜就可导致感染。输血、输液、注射、手术、针刺、牙科及妇科操作、性行为、昆虫叮咬等都为乙型肝炎病毒的感染提供了机会，携带乙型肝炎病毒的母亲孕期或分娩时都会经血液感染新生儿。与乙型肝炎携带者长期密切接触也都增加了感染的机会。中断肝炎病毒传播途径是预防肝炎感染的重点，注重个人卫生和环境卫生，注重食品卫生安全，对直接接触身体的物品和用具进行科学消毒，及时接种肝炎疫苗等都可以有效地预防肝炎的感染。注射免疫球蛋白和高效价乙肝免疫球蛋白，也可以用来预防意外接触乙肝患者血液可能导致的感染。 * 授课内容：从2002年11月中旬开始，在我国广东省首先发现了原因不明的传染性非典型肺炎，该病起病急，表现为发热，体温一般高于38℃，偶有畏寒头痛，全身酸痛乏力， 干咳胸闷，部分患者呼吸急促，出现呼吸窘迫综合征，还有的患者伴有腹泻等症状。临床诊断显示，患者白细胞计数正常或下降，肺部有絮状阴影并迅速扩展。该病具有强烈的传染性，短期内迅速向周边地区播散引起爆发流行。继广东省以后，在越南、中国香港、加拿大、新加坡、美国和中国台湾等地也陆续出现了相似病例，在我国北京、天津、山西、河北和内蒙古等地还造成了爆发流行。据世界卫生组织（WHO）报道，截至2003年7月13日，已有33个国家和地区的8 439人被诊断为SARS患者或疑似患者，其中死亡人数达812名。由于该病的一些症状与一般细菌性肺炎相似，但是当时没有查到明确的病原体，同时由于患者在白细胞计数、抗生物敏感性、咳痰量、感染性等方面明显区别于典型的肺炎，因此当时被称为非典型肺炎。由于SARS是近年新发生的传染性突发疾病，人类对它的认识还很不够，因此目前还缺乏特效的治疗方法。由于其传染性很强，治疗的总原则应该是早发现、早