从微生物检验角度谈抗生素合理使用.pptVIP

* 临床资料： 患者，68岁，女，间断双漆关节疼痛18年 左漆关节置换术后6周，左漆关节疼痛伴低热3周余 CRP 4.23 mg/dl（正常值0-2.5）；ESR 110mm/h （正常值 1-20） 左漆关节红肿行走困难。 治疗经历： 2月25日二次入院：甲硝唑，泛捷复，万古霉素，利福平等无效 2月26, 28日：引流管远端的引流物培养X2 结果：普通培养（-） Case * 临床停全部抗生素12h 3月18日： 1. 压引流管涌出“米粥样”物 2. 拔引流管，剪近体端段5cm 3. 涂片5张 4. Maki法接种 医嘱：革兰染色镜检（－） Case * 细菌室加作：Z-N染色 见大量抗酸杆菌呈典型分枝状 Case * 治疗建议：可能敏感的抗菌药物 克拉仙 乙胺丁醇 左氧氟沙星 利福平