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抑郁性精神障碍的治疗 山东大学 齐鲁医院 神经内科 曹克涌编 主要摘取书：李舜伟：抗抑郁焦虑药 情感障碍 等书 抑郁性精神障碍的治疗 精神治疗 躯体疾病或症状的治疗 抗抑郁障碍药物应用 抗抑郁药的应用 在生化方面,抑郁性精神障碍以单胺类神经递质功能失调为主。主要包括5-羟色胺、去甲肾上腺素的水平下降，乙酰胆碱水平上升，氨基丁酸水平下降等密切相关; 临床应用亦显示具有缓解症状的疗效。 抗抑郁药的应用 目前常用抗抑郁药即为 ⑴单胺氧化酶抑制剂 MAOI ⑵三环类抗抑郁剂 TCAs ⑶杂环类抗抑郁剂 ⑷选择性 5-羟色胺重摄取抑制剂 SSRI。 各种精神症在具有抑郁性精神障碍时均可应用抗抑郁药对症治疗。 对焦虑障碍、恐惧症、惊恐障碍、强迫症、疑病症等亦有效。 如何选择抗抑郁剂 抗抑郁药物的疗效大体相当，又各具特点，其疗效和不良反应也存在个体差异，这种差异在治疗前很难预测。故药物选择主要取决于患者躯体状况，疾病类型和药物不良反应 中国抑郁障碍防治指南起草小组 ⑴单胺氧化酶抑制剂 MAOI —吗氯贝胺、异丙肼、环苯丙胺 抑制神经突触内单胺氧化酶的活性