以腹痛为发症状的糖尿病酮症例及临床分析.pptVIP

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症1例及临床分析 2014-12-29 赵正平 临床案例 主诉：上腹痛17小时 既往史：多次体检发现空腹血糖＞11mmol/L,未重视及治疗。今年5月份因“急性阑尾炎”行保守治疗。 入院查体：体温 38.6℃ 脉搏 110次/分。血压及呼吸正常。腹软，右上腹及上腹部压痛明显，莫非氏征（+），右下腹无压痛及反跳痛。体重:87kg. 相关辅助检查：血常规、生化、血脂全套、尿常规、腹部CT平扫+增强 临床案例 入院诊断：腹痛待查 （急性胆囊炎？急性阑尾炎？急性胃炎？急性胰腺炎？） 临床案例 治疗方案： 经禁食、抗炎、抑酸护胃、补液及控制血糖等对症治疗后，患者腹痛明显缓解，查体无特殊。 入院第2天，排除外科急腹症，内分泌科会诊考虑糖尿病酮症引起的腹痛，建议转该科继续治疗。患者拒绝，自动出院。 糖尿病酮症酸中毒与腹痛 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA)： 是糖尿病较为严重的急性并发症之一； 以高血糖和酮症为特征； 主要原因为胰岛素绝对和相对缺乏；各种拮抗激素的增加； 多见于 1 型糖尿病。 DKA是内科常见急症之一，病情危重，临床表现多