慢阻肺时的无创通气治疗.pptVIP

慢阻肺急性加重期的无创通气治疗 病 情 简 介 男 62岁 主因“慢阻肺急性加重”入院 症 状：呼吸窘迫，极度烦躁，无明显咳嗽、咳痰 体 征： 谵妄状态 心率 112次/分 呼吸 38次/分 血压 158/102mmHg 桶状胸，三凹征明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音 检 查： 血气分析：PH 7.17 PaCO2 103 mmHg PaO2 68 mmHg BE 9.1 mmol/L HCO3- 37.6 mmol/L 心 电 图：窦性心动过速 治 疗 方 案 选 择 —— 从 血 气 角 度 分 析 仅凭血气分析难以做出决定，尚需结合血气以外条件以助决策 影响因素 患者状态 严重神智障碍 × 严重呼吸窘迫 √ 呼吸抑制 ？ 血流动力学不稳定 × 严重的气道廓清障碍 × 试验性无创通气治疗 × 血气分析以外的条件多数支持可以进行无创机械通气治疗的尝试 Alia I. Efficacy of corticosteroid therapy in patients with an acute exacerbation of chronic obstructive pu