抗菌药下物适应.pptVIP

病情轻重 常用判断信息 患者基础疾病状态 影像学显示炎症病灶的范围 临床监护指示如动脉血气的异常程度 反应重要脏器功能的检验指标及相应临床症状体征的异常程度：如有无意识障碍、呼吸衰竭、休克、尿少、氮质血症、黄疸、弥漫性血管内凝血（DIC）等 有无并发部位的感染，如败血症、胸膜炎、心包炎等。 几种严重感染情况 1抵抗力低下，合并严重感染 如老年人或衰弱病人，化疗后白细胞缺乏、白血病粒细胞缺乏、重大创伤后或大手术后、严重烧伤、应用免疫制剂、糖尿病等。 2感染初期仅为诊断中毒，但来势较猛极可能恶化的病人 如化脓性梗阻性胆管炎，急性坏死性胰腺炎、腹腔脓肿、肺脓肿、 急性感染性心内膜炎、败血症、反复性肺部感染等。 3第三、四代头孢菌素及复合制剂治疗的细菌引起的腹膜炎，肺炎、败血症等，又需迅速控制病情的感染(往往已有耐药菌株形成，属于院内感染）。 4要求会诊的难治性感染或院外治疗失败的转来入院感染，绝大多 数已过用多种抗生素无效，属于院内感染）。 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号） 第三十四条 医疗机构应当充分 利用信息化手段促进 抗菌药物合理应用。 总结:抗菌药物的合理应用 目的明确 合适的抗菌药物 抗菌药物的使用得当：早期、适当剂量、适当疗程、给药方法正确等 用药期间严密监测疗效及副作用等反应 根据疗效、副作用及病情等作适当调整 注意病灶的处理和综合治疗