药物滥用是与药物依赖性.ppt

(三)大麻类 1.作用： 最突出的作用表现在CNS和心血管系统方面。 2.大麻类依赖性特征 (1)精神依赖性和耐受性明显。 (2) 无身体依赖性。 停药后戒断症状轻，一般停药10h后出现,表现为烦躁、无食欲、失眠、多梦，畏寒震颤，4～5d可以消除。 大量长期使用大麻,会对健康造成严重损害 （1）神经障碍； （2）记忆和行为造成损害； （3）影响免疫系统； （4）吸食大麻可引起气管炎、咽炎、气喘发作、喉头水肿等疾病； （5）影响运动协调。 （四）中枢神经抑制药 苯二氮卓类(BDZ)应用最广泛 。 1.有严重耐受性，身体依赖性及精神依赖性。 2.停药后36h左右出现戒断症状，表现为焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或噩梦、肌肉震颤、甚至惊厥。严重者出现中毒症状，甚至死亡。 巴比妥类的戒断症状与此类似，停药后12～24h出现，症状更为严重。 （五）苯丙胺类(amphetamines) 1.作用： 用药后产生欣快感 自觉体力充沛，自信，激动；大剂量引起暴力行为和中毒性精神病，类似精神分裂症的症状。 2.药物依赖性特征 (1)精神依赖性和耐受性强,有一定身体依赖性 (2)久用可致精神失常甚至中毒性精神病。 （六）致幻觉药 可产生快感、幻觉、反常的感觉等。 药物 中脑边缘系统的DA系统 欣快 动物主动觅药行为。 1.精神依赖性形成的基础 中脑边缘系统的多巴胺(dopamine,DA)系统是脑内“奖赏” 系统的基本神经结构。 第三节 药物依赖性形成有关的神经机制 2.身体依赖性形成的基础 吗啡等药物 蓝斑核去甲肾上腺素(NE)系统 抑制NE神经元放电 停药后NE神经元放电增加，引起戒断症状 迫使人再次觅药 1.身心健康遭受摧残； 2.急性毒性作用； 3.慢性毒性损害； 4.并发感染 。 一、 药物滥用对个人的危害 第四节 药物滥用的危害 2004年11月1日，英国警方发布的打击毒贩的宣传图片，下面写着“不要让毒贩改变你邻居的脸”。图中的照片显示，一名叫罗丝安妮·霍兰德的吸毒女子从29岁到37岁之间拍下的图片（从左至右）。 二、 药物滥用对社会的危害 1.破坏家庭正常生活； 2.促发犯罪行为； 3.耗竭社会经济、阻碍社会发展。 我国吸毒情况的特点 1.吸毒人员逐年增多； 2.吸毒人员年轻化 3.社会危害加大。 4.贩毒案件逐年上升 5.以海洛因的使用为主： 两大毒品产地邻近我国。 第五节 药物依赖性的防治 原则：首先实行个体化脱毒方案，再进行有效康复治疗，培养其适应社会生活的能力。 目标：使滥用者彻底戒除毒品—戒毒。 模式：生物－心理－社会模式 这种现代戒毒模式包括了脱毒（detox-ification)、康复、后续照管三个阶段。 （一）脱毒治疗 目的:解决身体依赖性 方法:自然戒断法与非自然戒断法 1.自然戒断法: 冻火鸡法 其特点是不给药，缺点是较痛苦。 又称冷火鸡法、干戒法、硬脱。是指强制中断吸毒者的毒品供给, 仅提供饮食和给予一些对症处理和身体、心理支持治疗,使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的一种戒毒方法。 [替代治疗]具体措施 在与外界隔绝的环境下,完全停用致依赖性药物,进而采用作用时间较长,依赖性较低的同类型药物进行替代递减治疗,逐渐消除患者的药物戒断症状,然后进行有效康复治疗,培养其适应社会生活能力。 2.非自然戒断法 给患者使用戒毒药品控制戒断症状,减少患者痛苦。 [替代药物选用的原则] 1．药理作用与原依赖毒品相近； 2．依赖性相对较低 3．替代药物的作用时间较长。 海洛因依赖者----美沙酮替代； 巴比妥类依赖者----苯巴比妥替代； 酒精中毒者----氯美噻唑和氯氮卓替代。 附1：美沙酮替代疗法 作用特点1.与阿片受体亲和力高， 2.作用维持时间长， 3.依赖潜力小。 【药理作用】人工合成的阿片类药物,是一种典型的u-受体激动剂,具吗啡样药理作用 【临床适应症】 用于各种阿片类依赖的戒毒治疗。 [使用原则] 单一用药，逐日递减，先快后慢，只减不加，停药时应坚决。 [使用方法] 首次使用测试剂量：20mg；轻中度海洛因依赖者，10-20mg/d;重度依赖者：30-40mg/d,足量替代后，次日即逐日递减； 3w-1m内减完替代药品。 [注意事项]美沙酮替代疗法要在严格管理、隔离毒品的戒毒病房中进行