产科出血处理进杭州李艳华.pptVIP

思 考：补充凝血物质的时机？ APTT大于正常1．5倍以上或失血量大于全身血量的40%时，应根据血浆丢失量适量补充新鲜冰冻血浆 及时予纤维蛋白原2—4 g，使血浆纤维蛋白原≥0．8 g／L才可达到止血水平 思考：没有办法做DIC筛查试验怎么办？ 试管内凝血试验：静脉血5ml置15ml试管内，一般于6分钟内凝集，提示血液中纤维蛋白原含量150mg/dl。如果30分钟不凝，提示血液中纤维蛋白原含100mg/dl 目标：临床要求达到两个“100” 两个“30” 收缩压100mmHg 心率100/min 尿量30ml/hr HCT 30% 思考：补充血容量，多少算够？ 思 考：能否使用血液回收机？ 在剖宫产手术中应用目前还有争议，文献报道剖宫产术中血液回收导致羊水栓塞致死 有研究表明剖宫产术中自体血回输，加白细胞过滤器可以降低风险 产科出血抢救关键 产前识别高危因素—做好预测 产时做好充分准备—有组织有预案 出血发生后—抢救积极有序忙而不乱 高效、经验、多学科的抢救团队 有组织、有分工、有行动 产科、麻醉、ICU、护理、检验、药学 抢救中—行动、评价、决策不断循环 寻求帮助非常必要！ 谢 谢 ！ * 产科出