人体寄生虫验肺吸虫.pptVIP

吸虫概述Introduction to Trematoda 一、分类 Trematoda belong to the Phylum Platyhelminthes Trematoda分三个目（Order）： 单殖目 Order Monogenea 复殖目 Order Digenea 盾腹目 Order Aspidogastrea 寄生人体吸虫属于复殖目故称为复殖吸虫（digenetic trematode）。 又称为 Fluke worm。 二、形态特点： ㈠成虫 1、外观：多呈叶状、长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节。 2、具口、腹吸盘（固着器官）。 3、缺体腔，体壁由体被和肌肉层组成，中间为实质组织和埋在其中的内脏器官(消化、生殖、排泄和神经系统 )。 4、消化系统退化，有口无肛：口→前咽→咽→食管→左右两个肠支。 5、生殖系统：最发达，代谢最旺盛；多数虫体雌雄同体。 ㈡虫卵：多有卵盖。 三、生活史：复杂 1、有宿主的更换。 2、有世代交替。 有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主） 3、生活阶段多。 生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童虫、成虫。  终宿主：人 保虫宿主：犬、猫、虎、狼等食肉动物 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 转续宿主：野猪、野鼠等 感染期：囊蚴 感染途径：经口 感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄 感染到发育成熟产卵：约 2～3个月 成虫寿命：5～6年，长者可达20 年 三、致病： 致病阶段:童虫、成虫 致病机制：机械性损害、免疫病理反应 （一）急性期：主要由童虫移行所致 潜伏期——数天到1月左右 临床表现 1、轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦等 2、重：高热、腹痛、腹泻、肝大 ； 胸痛、咳嗽、气促 、血痰； 血象： WBC↑ E↑等 1、病变过程 脓肿期→囊肿期→纤维疤痕期 （1）脓肿期：虫体移行引起的出血、炎 症，肉芽组织产生、出现薄膜状囊肿壁。 （2）囊肿期：大量炎症细胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽组织增生，形成结节样虫囊→多房性囊肿。 （3）纤维疤痕期：囊肿内容物被吸收，由肉芽组织充填而纤维化，形成疤痕。  2、临床分型 （1）胸肺型(最常见) 咳嗽、胸痛、果酱样或铁锈色血痰等 （2）腹型：腹痛、腹泻、血便； 肝功能紊乱、肝大、肝痛等→肝型 （3）皮下包块型 游走性皮下包块或结节 （4）脑脊髓型 脑型:头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等 脊髓型：下肢运动或感觉障碍→截瘫 （5）亚临床型  四、实验诊断 （一）病原学诊断 １、痰检虫卵：直接涂片法、浓集法 24小时痰液氢氧化钠消化沉淀法（首选） ２、粪检虫卵：沉淀法 ３、活组织检查 （二）免疫学诊断 １、皮内试验 ２、ELISA ３、AST-ELISA  五、流行 （一）分布： 肺吸虫病是一种人兽共患病。本病分布广泛，我国有26个省、市、自治区有本病流行。 主要流行于山区。 流行区类型:溪蟹型和蝲蛄型两种。  （二）流行因素 １、传染源：病人和保虫宿主、转续宿主 ２、中间宿主的存在 ３、不适当的饮食习惯 （１）生吃半生吃溪蟹、蝲 蛄 （２）饮用生水 （３）生吃或半生吃转续宿主  六、防治 （一）加强卫生宣传 （控制本病流行的重要措施？） （二）防止虫卵入水 （三）治疗病人： 吡喹酮 硫双二氯酚（商品名：别丁） 简介 1、成虫主要寄生于动物肺 2、人为非正常宿主，童虫寄生皮肤、 内脏→幼虫移行症 3、我国独有，青海→山东这条线以 南14个省自治区。1959首例报道 4、我省：闽北（如建欧）多见  生活史与卫氏并殖吸虫比较 1、第一中间宿主不同  2、第二中间宿主不同 ４、转续宿主不同 斯氏 卫氏棘腹蛙、鸟、鸡、 野猪、猪、野鼠鸭、鼠等 蛙、鸟、鸡等 三、 致病： 幼虫移行症 四、实验诊断 复习思考题 1、卫氏并殖吸虫如何到达人体肺部寄生的？ 2、卫氏并殖吸虫引起人体的临床表现复杂、多样，简述不同类型的主要症状。 3、卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫生活史、致病、诊断方面有何不同？ 4、复习卫氏并殖吸虫生活史要点。 川卷螺 卫氏 斯氏 拟钉螺、小豆螺 斯氏 卫氏 溪蟹、石蟹 溪蟹、石蟹、蝲蛄 3、终宿主不同 斯氏 卫氏 果子狸，狗、猫 人与多种肉食类哺