201161高血压培训方玉强.pptVIP

常见高血压急症的降压治疗要点---------急性主动脉夹层 迅速降压 15~30min内使收缩压降至100~120mmHg，平均动脉压降至≤80mmHg。 同时静脉用β受体阻滞剂控制心率至60次/分左右：艾司洛尔 起始剂量0.05mg/kg/min,可渐增至最大剂量0.5mg/kg/min。 介入或外科治疗。 常见高血压急症的降压治疗要点---------急性左心衰和肺水肿 使血压降至接近正常水平：首选硝普钠，初始量16μg/min，逐渐增至50~100 μg/min 。硝酸甘油亦常用。 快速利尿、西地兰、氨茶碱等抗心衰可同时进行。 血压已降到偏低肺水肿仍重：硝普钠和多巴胺同时用。 常见高血压急症的降压治疗要点---------不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 首选硝酸甘油：起始剂量5~10 μg/min， 200 μg/min一般为最大推荐剂量。 降至血压正常或症状消失（舒张压100mmHg以下或平均动脉压下降30mmHg）。 抗血小板、冠状动脉血供重建等措施 可同时进行。 总结 高血压诊断标准及检测已经统一 高血压机制研究体现为宏观+微观 高血压病检查方法更丰富和实用 高血压治疗策略趋于更科学合理 高血压病学既作为一门相对独立的学科又同时与其他学科相互交叉渗透已成为心、脑、肾、糖尿病研究和防治的共同交汇点 总的趋势： 强调用药个体化，药物治疗+非药物