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第二十六章作用于消化系统药物 治疗消化性溃疡病药 一、中和胃酸药 二、胃酸分泌抑制药 1.抑制组胺、Ach和胃泌素的泌酸作用。 2.组胺引起的胃酸分泌占基础分泌量的90%以上，占进食等刺激状态下分泌量的70%以上。 第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 （二）目前在临床主要使用的质子泵抑制剂 奥美拉唑的药动学特点 1.口服生物利用度：35% 2.弱碱性 3.1-3h达最高浓度 4.血浆蛋白结合率：95% 5.代谢产物有活性 奥美拉唑的临床应用 1.消化性溃疡 2.卓-艾综合征（胃泌素瘤） 3.幽门螺杆菌的辅助用药 哌仑西平 1.阻断M1胆碱受体； 2.抑制胃蛋白酶分泌； 3.直接保护胃粘膜细胞； 4.不易透过血脑屏障； 5.剂量过大可产生阿托品样副作用。 1.竞争胃泌素受体； 2.生物利用度66-74%； 3.增加胃黏液中的己糖胺； 4.促进蛋白质合成，增强屏障； 5.用于胃十二指肠溃疡； 6.也用于急性上消化道出血。 三、胃粘膜保护剂 硫糖铝 1.pH4时，分解成硫酸化蔗糖+氢氧化铝； 2.与胃粘膜的蛋白质结合，在溃疡面形成保护膜； 3.吸附胃蛋白酶和胆汁酸； 4. 餐前嚼碎服用； 5.忌与抗酸药及制酸剂合用； 6.长期用药致便秘。 铋剂 (胶体次枸橼酸铋, CBS) 1.与胃黏液结合覆盖溃疡面； 2.促进PGE/黏液/HCO3-释放； 3.抑制胃蛋白酶活性；