颈椎病诊断与护理.ppt

六·康复评定技术——临床评定 （一） 常规检查 1. 病史：询问发病原因、职业、生活习惯与爱好、 有无颈部外伤史及受凉史等 2. 症状和体征：头、劲、肩的压痛点，肌肉紧张、 活动受限，病理反射阳性 （二） 特征性检查 1.压顶实验 2.臂丛牵拉试验 3.前驱旋颈试验 4.低头试验 5.抬头试验 （三） 影像学及其他检查 1.X线片检查 2.ＣＴ检查 　　　 3.MRI检查 4.其他检查 功能评定 1.运动功能评定 （1） 关节活动范围评定 （2） 肌力评定 ：徒手肌力评定、握力评定 2.疼痛评定 视觉模拟分析法（VAS） 3.日常生活活动（ADL）能力评定 4.社会心理学评定 颈椎病的康复治疗方法 1、颈椎牵引 2、推拿疗法 3、物理治疗：①直流电药物离子导入法②电兴奋法③调制中频电疗法④超短波电疗法⑤红外线疗法⑥超声波疗法⑦磁疗法 4、运动疗法 5、药物治疗：非类固醇抗炎药、肌松剂、维生素类 6、颈椎病的封闭治疗：①肩胛内上角封闭②肩胛骨脊柱缘封闭③颈椎椎旁肌封闭 7、心理疗法 8、手术疗法 康复护理措施 睡枕要求 纠正颈姿 颈椎操 手法按摩与足底按摩 佩戴颈围 康复教育 颈椎操 (l)低头仰天：坐位或站立位，双手叉腰，低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后抬头两眼看天，仍停留片刻。如此反复进行。以不感到难受为度。 (2)左右旋转：坐位或站立位，双手叉腰，头颈先向左旋转稍停片刻，然后再向右旋转并稍停片刻，左右交替旋转数次。要求动作频率要慢、要稳，以不感头晕为度。 (3)手抱颈项：两手十指交叉，上举屈肘，用手掌搂抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相抗，随着一呼一吸有节奏地进行锻炼。 (4)与项争力：先作立正姿势，两脚稍分开，两手撑腰，练习时：①头颈向右转，双目向右方看；②还原至预备姿势。③低头看地(下颌能触及胸骨柄为佳)；④还原。动作宜缓慢进行，以呼吸一次作一个动作为宜。 (5)往后观看：预备姿势同上。练习时：①头颈向右转，双目向右后方看；②还原至预备姿势；③头颈向左转，双目向左后方看；④还原。动作也要配合呼吸缓慢进行。 预防颈椎病自我按摩操 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 1.按摩百会??： 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉20～30次。功效：健脑宁神，益气固脱。 要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。 颈椎病自我运动治疗 1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十 次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。 6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。 7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。 8、用拇、食指掐揉人中穴。 9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。每日可自行运动一次。 手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。 颈椎病 颈椎的主要特征 颈椎cervical vertebrae（如图：颈椎上面、第7颈椎后面），共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨，将单独介绍。一般颈椎的椎体较小，近似长方形，其上面的左右两端上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成关节，有病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经，产生症状。颈椎椎孔较大。横突生有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。横突末端可分前后两个结节，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫颈动脉结节，颈总动脉在其前方经过。颈椎关节突不明显，关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。 脊髓型颈椎病病例 Xx 女 55岁　　颈后部酸痛近半