产科医疗纠纷案全套课件256P课件.ppt

产科医疗纠纷案例 (一) 案例1、 （羊水栓塞） 某孕妇，因孕40＋6周入某县医院待产，宫口开大3cm，胎心140次/分钟，1小时后宫缩加强，每次45秒，间隔1-2分钟，胎心128次/分钟，宫口开大5cm ，胎膜已破，进入分娩室。 10分钟后，产妇诉胸闷、视物不清。助产士见其呼吸急促，口唇青紫，立即给予吸氧。 产科医生及科主任闻讯速前来抢救，产妇牙关紧闭，肢体抽搐、血压侧不到，瞬间呼吸心跳停止，抢救无效死亡。 产妇死亡后，亲属数十人到医院闹事， 后经公安机关及时 处理，医院工作秩 序才恢复正常。 市医学会专家鉴定组分析认为：根据产妇分娩过程中，羊水已破，宫缩强烈，突然发生胸闷、紫绀、昏迷、抽搐、休克死亡， 产前无妊高症等疾病，死因可能为羊水塞 ，经尸检病理结果：双肺多数小血管羊水成分栓塞。结论：不属医疗事故。 羊水栓塞是目前妇产科无法预料无法防范的严重并发症，可造成产妇数分钟内迅速死亡， 即使在设备精良、现代化水平高的国家级或省市级医院也常常来不及抢救，死亡率高达80%以上。 一旦疑为羊水栓塞，临床急救措施要到位，包括给氧、气管插管纠正缺氧，氨茶碱、酚妥拉明等静脉给药，纠正肺动脉高压。 氢化可的松、地塞米松静滴抗过敏，补充血容量、多巴胺等纠正休克，西地兰、速尿等纠正肺水肿， 补充凝血物质，治疗弥漫性血管内凝血。在子宫口部分开大者行剖宫手术，宫口开全者引产钳助产术