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* * * * * * Slide * * * * * * 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ * * 人体由于神经内分泌系统影响，各种生物因子分泌高峰时段差异，导致各种疾病或者事件的发生高峰时段的不同。例如结石绞痛发作、哮喘急症多数在半夜或凌晨时段，关节疼痛往往多见于午后。而对于清晨或睡醒后时段，心脑血管事件的发生率显著上升，尤其是心梗、心绞痛、猝死、脑卒中的发生率高。 * 人体的各种生理和生化状况并不是恒定不变的，它们在24小时内呈现节律性的变化，该幻灯片即显示人体的各种物质达到峰值的时段，其中儿茶酚胺、血小板粘附活性、血粘度、醛固酮等在清晨均达到峰值，说明神经内分泌系统在高血压的晨峰现象中所起的重要作用。 正常人血糖浓度受多种因素所影响 在神经、内分泌和肝脏等调节下： 空腹血糖保持3.9-5.6mmol/L，餐后一般不超过7.8-8.3mmol/L,为机体提供足够的能量来源。 脑细胞几乎没有贮存能量的功能，全靠血液中葡萄糖源源不断的供应，低血糖无疑会导致大脑识别功能异常。 血糖的动态平衡有赖于调节血糖的胰岛素和对抗胰岛素的反调节激素（胰升糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素等）的相互制约 * 低血糖的标准 * 人生的自然变化－必然规律？ 骨质疏松症 人生的自然变化规律 Company Logo 上海市民政老年医院 Company Logo 您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？ 上海市民政老年医院 正常人骨 骨质疏松骨 Company Logo 什么是骨质疏松？ 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加 是一种全身代谢性骨病 骨折危险 上海市民政老年医院 Company Logo 骨质量的重要性 改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微 骨质疏松诊断标准 * Company Logo Company Logo 骨密度的年龄曲线 Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578 骨密度 停经 骨折阈值 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄（岁） 男性 女性 Company Logo 骨质疏松症已经成为老年人常见病 骨质疏松 无 骨质疏松 骨质疏松 无 骨质疏松 60-70岁 80+岁 Ross PD. Epidemiology of osteoporosis. Chapter in: Osteoporosis and bone densitometry. Genant HK, Guglielmi G, Jergas M, eds. Springer-Verlag 1998, pp 21-42. Company Logo 您有过这样的症状吗？ 腰背酸疼 驼背 骨折史 身高缩短 上海市民政老年医院 Company Logo 怎么诊断骨质疏松？ 骨密度检测 上海市民政老年医院 Company Logo 双能X线 骨密度仪 Company Logo 防治骨质疏松药物 基础药物 抑制骨吸收药 促进骨形成药 钙、维生素D 双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素 Company Logo Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 再多的钙也会流失！！！ 假如您只服用钙或维生素D 上海市民政老年医院 科学规范防治 Company Logo Company Logo 健康骨骼，幸福人生 上海市民政老年医院 老年人跌倒 * 一家养老机构的调查 发生时间 n=51 (%) 发生原因 n=51 (%) 6:00-12:00 21（41.18） 体位改变（起床、如厕） 27（52.94） 13:00-18:00 11（21.57） 步履不稳 12（23.53） 19:00-0:00 6（11.76） 动作过猛、登高 7（13.73） 1:00-5:00 13（25.49） 护理不当 5（9.8） * 跌倒发生时间及原因统计 项目 例数（n=51） 比率（%） 1、性格改变: 固执、急躁、自尊等 22 43.14 2、伴有疾病 高血压、脑梗及偏瘫 44 86.27 冠心病 22