慢性中对耳炎幻灯.pptVIP

乳突根治+鼓室成型术（慢性中耳炎） 郑州大学一附院 叶放蕾 慢性中耳炎的分类 慢性非化脓性 慢性化脓性（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型、混合型） 胆固醇肉芽肿 慢性特源感染性中耳炎。 中耳炎后遗症 鼓膜穿孔，鼓膜菲薄可内陷似穿孔。 听骨坏死和听骨链中断。 鼓室粘连，鼓管狭窄，中耳粘膜纤维化。 鼓室硬化症，鼓膜、听骨、卵圆窗、圆窗、鼓岬、面神经管和骨迷路等。 乳突腔内纤维骨性硬化。 慢性中耳炎的诊断 病史：流脓、听力减退、并发症 体征：鼓膜穿孔 CT：中耳乳突含气消失、骨质增生硬化、软组织肿块，了解病变部位、范围、并发症 慢性中耳炎手术 鼓膜成型术： ABgap30db，听骨链好。 鼓室成型术：需开放面隐窝探察听骨链。 1 、ABgap 40db，听骨链断裂， 2、另高频ABgap 40db而低频ABgap 30db这种情况可能是站镫关节间有软组织假性连接。 乳突根治+鼓室成型术 中耳病变切除加听力重建术， 开放式、完式壁 适应症、禁忌症 适应症： 慢性中耳炎 ：骨疡型、胆脂瘤型、混合型 胆固醇肉芽肿 禁忌症 ： 重度感音神经性聋 不可逆的咽鼓管功能障碍 两窗闭锁，全鼓室内壁上皮化，鼓膜无任何残边 严重的糖尿病，心、肝、肾、血液等全身性疾病 急性上呼吸道感染期 手术注意要点 耳后切口（中点平外耳道上缘），与耳后沟距离大于1厘米，气化情况不同距离可以有所改变，气化