肺结核的诊先断与治疗.pptxVIP

新型结核病防治管理模式;主要内容; 结核病是一种以肉芽肿形成为特征的慢性炎症.全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 目前临床认为结核病既是感染性疾病又是免疫性疾病. ;结核病的分类;对诊断肺结核具有提示意义的要点;肺结核基本病变的影像学特征;肺结核的诊断标准;临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例（涂阴肺结核）。 （1）3份痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。 （2）3份痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性。 （3）3份痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性。 （4）3份痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变者。 （5）3份痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。 注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指：与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。 （6）临床诊断肺结核（涂阴肺结核）的诊断要求 ① 涂阴肺结核患者的诊断必须由放射医生和门诊医生联合病案讨论会确认，由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组确诊。 ② 对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗(一般观察2周)或使用其他检查方法进一步确诊，此类患者可暂不在“结核病患者登记本”中登记。诊断性抗炎治疗不应选择喹诺酮类、氨基糖甙类等具有明显的抗结核活性的药物。 ③ 对经抗炎治疗仍怀疑患有活动性肺结核的患者可进行诊断性抗结核治疗，推荐使用初治活动性肺结核治疗方案，一般治疗1-2月。此类患者可登记在“结核病患者登记本”中，如最后否定诊断，应变更诊断。;肺结核的鉴别诊断;钙化的常见病因;肺门、纵隔淋巴结肿大的各种病因;肺部弥漫性阴影的各种病因;肺结核的治疗;治疗对象;初治涂阳患者 重症涂阴患者（旧版） 复治涂阳患者 初治活动性肺结核患者（新版） 复治涂阳肺结核患者 ;治疗方式;药物种类;异烟肼（INH H）;利福平（RFP R）;乙胺丁醇（EMB E）;吡嗪酰胺（PZA Z）;利福喷丁（RFT L）;链霉素（SM S）;;FDC;四联FDC用法及用量;二联FDC用法及用量;治疗原则;化疗方案;初治肺结核;复治涂阳肺结核;结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;治疗方案及其调整规律;治疗期间注意事项;谢谢！