淋巴造血统疾病课件.pptVIP

医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * * 又称绿色瘤（chloroma） 其本质是局限性原始粒细胞肿瘤，好发于扁骨和不规则骨，瘤组织新鲜时呈绿色。 粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma） * 向髓样细胞和淋巴样细胞分化的多能干细胞来源的一组慢性克隆性增生性疾病。 包括 费城染色体1阳性的慢性髓性白血病 慢性特发性骨髓纤维化 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 二、慢性增生性疾病 (chronic proliferative disorders, MPD) * 为骨髓多能干细胞来源 病变 骨髓增生↑↑，粒细胞系为主，中、晚幼粒及成熟的杆状核、分叶核粒细胞为主。 肿瘤性嗜中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低或消失。 脾大，4000-5000g—巨脾. 细胞遗传学CML标记染色体 — 费城染色体（philadelphia，Ph1） t（9：22） BCR/ABC基因 慢性髓性白血病 （chronic myelogenous leukemia，CML） * 成年人，30-40岁。 贫血，脾肿大 CML急变（母细胞危象），骨髓和周围血中原始细胞大量增加. 临床表现 * 类白血病反应 类白血病反应（leukemoid reaction）通常是由于严重感染、某些恶性肿瘤、药物中毒、大量出血和溶血反应等刺激造血组织而产生的异常反应。 表现为周围血中白细胞数量的明显增多（可达50×109/L以上），并有幼稚细胞出现。 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * * 第九章 淋巴造血系统疾病 病理学与法医学教研室 * 第一节　淋巴结的良性增生 一、淋巴结反应性增生 二、淋巴结的特殊感染 （一）淋巴结结核 （二）淋巴结真菌感染 曲菌感染 化脓性炎 新型隐球菌 肉芽肿性炎 （三）组织细胞坏死性淋巴结炎 菊池（Kikuchi) * 概念：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。 分类：恶性淋巴瘤 淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 浆细胞肿瘤（多发性骨髓瘤） 恶性淋巴瘤： 概念：淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶 性肿瘤。 分类： 霍奇金恶性淋巴瘤 非霍奇金恶性淋巴瘤 第二节 淋巴样肿瘤（lympoid neoplasms） * 特点： 诊断困难 分类复杂 多为B细胞源性（CD10、19、20，Ig） T细胞源性（CD2、3、4、7、8、） NK细胞源性（CD16、56）少见 单克隆性 瘤细胞单一性、淋巴结结构破坏 * 大多属于B淋巴细胞源性。 细胞形态多样性。 瘤巨细胞（Read-Sternberg cell) 各种炎细胞 纤维化 CD15 CD30 主要发生在淋巴结。 一、霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma, HL） * 病变部位:一般从颈部淋巴结、锁骨上淋巴结开始。 淋巴结的无痛性，进行性肿大是首发症状。 肉眼：淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状or橡胶状，可见小坏死灶（黄白色）。 病理变化 * 霍奇金淋巴瘤患儿 * 霍奇金淋巴瘤 * 淋巴结结构完全破坏 瘤细胞成分 Reed-sternberg细胞（R-S细胞） 镜影细胞(mirror image cell) 具有诊断意义 单核R-S细胞（霍奇金细胞）? 镜下 * * 变型的R-S细胞： 陷窝细胞(lacunar) 爆米花细胞（popcorn cell)（LH型R-S细胞) 多形性或未分化的R-S细胞 各种炎细胞 其它细胞： *