抗结核、行抗真菌.pptVIP

第45章 抗结核病药 Drugs Used for Tuberculosis 结核病历史与今天 惨痛的历史：古埃及木乃伊、长沙马王堆汉墓古尸的肺部发现结核钙化斑；古希腊和罗马帝国，结核病一度流行；17世纪的伦敦，结核病要为20%的死亡负责；19世纪的巴黎，比例约为30% ； 短暂的黄金年代：十九世纪中叶，卫生水平的提高及抗生素的出场 降低了结核的发病率： 并不乐观的今天：全世界有1/3的人被感染，受抗药菌株感染者可能达到5000万；每年新增病患者约800万~1000万，死亡人数约200万~300万;结核病患者有80%是青壮年，90%以上在中低收入国家；全球来看，每4秒钟有人感染、每10秒钟有人死于结核;一个结核病人如果未得到治疗，一年可能传染10到15个人。 结核病的传播途径---呼吸道 结核病的症状及危害 结核病难于控制的原因 分枝杆菌生长缓慢，甚至处于药物不敏感的休眠状态 细胞壁富含脂质，药物不易穿透 结核杆菌生活在巨噬细胞内，药物不易接近 常用抗结核病药 一线药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。 二线药物：氧氟沙星、环丙沙星、乙硫异烟胺、对氨水杨酸、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素 异烟肼（Isoniazid， INH ）（雷米封，rimifon） 目前治疗各种结核病的首选药 性质稳定，易溶于水 疗效高，毒性小，口服方便，价廉 抑制分枝杆菌