疑难病到例讨论狂犬病21.pptVIP

既往史： 10年前曾被狗咬伤未特殊处理. 5月前在当地医院行腹腔镜下胆囊切除术； 5月前曾被狗抓伤手背 相关化验 2012-11-15 血小板：88×109/L 肌酐：247Umol/L Na：158mmol/L cl：108mmol/L 丙谷转氨酶：3160U/L 凝血时间：19.9s 病情发展 11-15- 22：50入科，立即给予鼻导管吸氧8L/分，多巴胺100mg配置泵入，补液治疗 急配1200ml血浆 2012-11-16 腰穿：颅内压300cmH2o 请神内会诊，建议脱水治疗。 2012-11-17 无尿——呋塞米 烦躁——右美托咪定镇静 2012-11-17-18：45 患者心率突然下降为40次/分，血氧饱和度下降，血压测不到，立即给予心肺复苏 通知麻醉科给予气管插管接呼吸机辅助呼吸 静推肾上腺素 调节多巴胺，去甲肾剂量 按压30分钟，家属放弃。 狂犬病并发症 1、颅内压增高； 2、下丘脑受累致抗利尿激素分泌过多或过少 3、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压； 4、心律失常(室上性心动过速/过缓，甚至停搏)或体温过低 5、痉挛常见，可为全身性或局灶性； 6、呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒； 7、后期也会发生进行性缺氧。（有关报告的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以