2017执业医师妇产正常分娩.pptxVIP

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程称分娩。 妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产； 妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产； 妊娠满42周及以后分娩称过期产。;　影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素;一、产力 （一）子宫收缩力（主要产力） 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用;（二）腹肌及膈肌的收缩力（是第二、三产程娩出胎儿的重要辅助力量） （三）肛提肌的收缩力（协助胎头在骨盆腔内旋转、仰伸；协助胎儿、胎盘的娩出）;二、产 道 （一）骨产道;※骨盆各平面对产程的影响：;1.入口平面： ——入口前后径小则影响胎头入盆； 2.中骨盆平面： ——坐骨棘间径（中骨盆横径）小则影响胎头内旋转 3.出口平面： ——若：出口横径＋后失状径＞15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩 ;4.骨盆轴、骨盆倾斜度 ——若：＞60°影响衔接和分娩。;（二）软产道 由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道;;子宫体;;4.盆底肌、阴道及会阴的变化——薄！易撕裂！ 肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2～4mm，以利胎儿通过。会阴体虽能承受一定压力，分娩时保护会阴不当，也容易造成裂伤。;三、胎儿因素 1.胎儿大小 2.胎位 3.胎儿畸形;1.胎儿大小 胎头径线： 1）双顶径 ——影响入盆的径线 2）枕额径 ——衔接径线 3）枕下前囟径 ——俯屈后以此