肋骨接骨板的临流床应用.pptVIP

肋骨接骨板的临床应用 郑州市第一人民医院心胸外科 朱长庚 肋骨骨折的病因 1.直接暴力 2.间接暴力 3.老年性骨折 4.病理性骨折 1-3肋 较少发生骨折 4-7肋 最常发生骨折 8-10肋 不易发生骨折 11、12肋 较少发生骨折 近年来，随着交通的发达，交通事故造成多根多处肋骨骨肋折合并胸壁软化的患者明显增加； “连枷胸”是严重胸部外伤，内科治疗并发症多，死亡率高，采用手术内固定治疗逐渐成为趋势。 镍钛记忆合金肋骨环抱器 而形状记忆合金（SMA）肋骨环抱器给“连枷胸”患者带来了福音。肋骨环抱器的出现使我们的内固定手术操作更简单、安全，手术创伤小、固定更可靠。 肋骨骨折手术流程 单侧肋骨骨折病人取健侧卧位，双侧骨折取平卧位，术侧垫高30度。气管插管全麻，常规消毒术，铺巾。 合并其他胸部损伤者，需先处理胸内损伤，伴血、气胸者常规行先行胸腔闭式引流术。 选择手术切口 根据三维图像选定拟定需处理的肋骨骨折及设计切口。尽量减少胸壁软组织损伤，兼顾多个部位骨折处理。 开胸手术采用前外侧及后外侧切口，腋段骨折或近腋段多根骨折常选用腋下纵切开，多根后肋骨骨折选择脊椎旁纵切口。对于部分被肩胛骨覆盖的后下内侧肋骨骨折，选择近脊柱旁及肩胛骨内侧纵切口，向后牵拉肩胛骨后可以较好暴露骨折。 手术方法 先对肋骨断端稍作游离