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老年动脉粥样硬化 AS 老年动脉粥样硬化 Atherosclerosis AS 西京医院老年病科 张航向 内 容 AS总论 AS各论 动脉粥样硬化性主动脉瘤 老年闭塞性周围动脉粥样硬化 概 述 粥样动脉硬化：粥样（麦片粥）、硬化（坚硬） 是老年人死亡的主要原因 成年的中后期才表现出临床症状 退行性病变——脂质和坏死组织沉淀 多变性：致密状纤维化—脂质和坏死碎屑 概 述 三个基本的生物过程 平滑肌堆积，巨噬C、TC聚集 结缔组织堆积：胶原、弹力纤维、粘多糖 脂质堆积 正常肌层结构 一、AS危险因子 不是直接的病因，可预测疾病的危险性 独立的危险因子：血浆胆固醇 浓度、吸烟、高血压 其他：糖尿病、肥胖、年龄、性别等 一、AS危险因子 （一）高胆固醇血症 大量沉积的胆固醇及胆固醇酯 实验性喂饲 胆固醇超过6.8mmol/L，CVD高出5倍 服用降脂药物 CVD降低 一、AS危险因子 （二）高血压 血压在160/95mmHg以上， CVD高出5倍 内皮细胞的机械应力直接产生损伤 改变渗透性使更多的脂蛋白易通过 血管平滑肌细胞的生长 增加溶酶体酶的活力 一、AS危险因子 （三）糖尿病 与其糖、脂代谢异常有密切关系 高血糖对动脉内皮的损伤 生长因子与平滑肌增殖 糖尿病的脂质代谢紊乱 高胰岛素血症 一