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从传统化疗到靶向治疗 近代肿瘤内科治疗的重要里程碑 20世纪40年代 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 20世纪50年代 环磷酰氨、氟尿嘧啶 20世纪70年代 顺铂、阿霉素 20世纪90年代 紫杉类、拓扑异构酶 － 抑制剂 21世纪初 分子靶向治疗 传统化疗药物作用机制 氮芥、阿霉素、顺铂：作用于DNA化学结构。 氟尿嘧啶：影响核酸合成（胸腺核苷合成酶抑制剂） 紫杉类药物：作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成。 伊立替康、拓扑替康：拓扑异构酶抑制剂 传统化疗药物毒性详解 ①血液细胞，由于自我更新活跃，成为化疗药物的“重点”打击的对象，所以化疗后会出现白细胞降低、血小板下降、贫血等。 ②毛囊细胞、粘膜的细胞更新也很快，所以化疗后出现的脱发、恶心、呕吐等，就是毛囊细胞、粘膜细胞受化疗药物的攻击而引起的。 ③肝脏细胞，被称为体液化工场，要代谢很多药物。因此化疗后也会造成严重的肝功损害。 ④生殖细胞，像精子、卵子这些细胞也会受到化疗药物的攻击。 导致不育的可能。 传统化疗的“定势思维” 乳腺癌：紫杉类，阿霉素 肺癌： 铂类(顺铂等)为基础两药