营养性维生素d缺乏行性佝偻病.pptVIP

营养性维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of vitamin D deficiency 同济医院儿科 蒋莎义 维生素D的体内代谢 维生素D的生理作用 病因 日光照射不足 维生素D摄入不足 维生素D吸收障碍 体内维生素D及钙、磷贮存不足（胎儿钙贮备70-80%在胎龄28周后从母体获得） 生长快，需要量大，相对供应不足 药物使体内维生素D不足 临床表现－初期 6月内 易惊、爱哭闹 多汗、枕秃 颅骨软化、乒乓球感 临床表现－激期 骨骼表现 ―头 颅骨软化 方颅鞍状头 前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合 出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐 临床表现－激期 骨骼表现 ―胸部 肋骨串珠 郝氏沟（harrison氏沟） 鸡胸 漏斗胸 临床表现－激期 骨骼表现 ―四肢及脊柱 腕、踝部膨大 ―“手镯”与“足镯” 下肢畸形 ―“o”形腿（膝内翻），或“x”形 腿（膝外翻） 脊柱弯曲 临床表现－激期 抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象。腹部膨隆呈蛙腹状 。 大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。 细胞免疫及体液免疫均有减低，使患儿易患呼吸道及消化道感染。 临床表现－恢复期 以上临床表现有所改善 临床表现－后遗症期 留下畸形 实验检查 x线检查 初期或轻症:改变不显著，干骺端钙化予备线可有轻度模糊，以尺桡骨端为