优化胰岛素治疗的都临床获益.ppt

优化胰岛素治疗的临床获益 内容简介 我国2型糖尿病患者血糖控制现状及可能存在的原因 使用人胰岛素治疗现有的局限 预混胰岛素类似物 Vs 预混人胰岛素的治疗优势 我国2型糖尿病患者血糖控制现状较差 我国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗较晚 血糖不达标的原因：各级医疗人员对指南了解较差 约75%的患者需要调整用药方案以进一步控制血糖 内容简介 我国2型糖尿病患者血糖控制现状及可能存在的原因 使用人胰岛素治疗现有的局限 达标率较低 低血糖及其危害 预混胰岛素类似物 Vs 预混人胰岛素的治疗优势 使用人胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖达标率较低 使用人胰岛素治疗的2型糖尿病患者低血糖发生率较高 所以，减少低血糖的发生 风险不仅能够提高患者的 治疗安全性，尚可以减少 患者及家人对胰岛素治疗 的畏惧，提高患者的治疗 依从性，进一步改善血糖 控制，减少社会负担！ 内容简介 我国2型糖尿病患者血糖控制现状及可能存在的原因 使用人胰岛素治疗现有的局限 预混胰岛素类似物 Vs 预混人胰岛素的治疗优势 有效性 安全性 心血管获益 方便灵活性 胰岛素类似物的治疗优势得到肯定 预混人胰岛素转为诺和锐? 30治疗可降低重度低血糖发生率 预混人胰岛素转为诺和锐? 30治疗可降低夜间低血糖发生率 总结 我国血糖控制现状不容乐观，存在来自医生和患者双方面的原因 每一代胰岛素的产生都提高了糖尿病的治疗水平，但是目前人胰岛素仍存在血糖达标率较低、低血糖发生率较高的特点 使用预混人胰岛素治疗血糖控制不理想的患者在转为预混胰岛素类似物治疗后可进一步控制血糖，降低低血糖发生率，改善心血管指标，提高治疗便利性 诺和锐? 30 兼顾胰岛素治疗全程 Thank you! 预混人胰岛素转为诺和锐? 30治疗后LDL颗粒的大小显著增大 LDL-Rm比值* P＜0.01 0.3356 0.32 0.31 0 0.33 诺和锐?30 0.3462 人胰岛素30R 0.34 0.30 0.35 Ohira M, et al. Metabolism Clinical and Experimental 2010. *LDL-Rm比值降低表明LDL颗粒大小增加 预混人胰岛素转为诺和锐? 30后心踝血管指数（CAVI）显著降低 诺和锐?30 人胰岛素30R 10.0 9.35 CAVI (m/s) 0 9.77 P＜0.005 9.0 9.4 9.2 9.6 9.8 Ohira M, et al. Metabolism Clinical and Experimental 2010. 诺和锐? 30可增加注射次数改善血糖控制 Garber et al. Diabetes Obes Metab 2006;8:58–66 Data on file Yang wenying, et al. Diabetes Care 2008;31: 852-856 血糖累计达标率（HbA1c＜7%） 77.0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70.0% 2针/3针研究3 41.0% 美国1-2-3 研究1 51.3% 65.8% 每日3次注射 每日2次注射 每日1次注射 39.5% Easymix Study2 诺和锐? 30临床转换方案及剂量调整方法 餐前血糖水平 调整剂量 4.4 mmol/L - 2U 4.4 – 6.1 mmol/L 0 6.2 – 7.8 mmol/L +2 U 7.9 – 10.0 mmol/L +4 U 10.0 mmol/L +6 U 按照前三天的餐前血糖的最低值来调整预混胰岛素类似物剂量 如果发生低血糖，则不应再上调剂量 每周调整一次预混胰岛素类似物剂量直至HbA1c达标 每次只调整一餐的注射剂量，首先调整晚餐前剂量，然后是早餐前剂量，最后是午餐前剂量。 Unnikrishnan et al. IJCP 2009;63(11):1571-7. 当患者由双时相（预混）人胰岛素转为诺和锐? 30治疗时， 最初可采用相同剂量和方案，然后根据个体需要调整剂量。 门冬胰岛素30说明书 诺和锐? 30 一种 胰岛素 、一支 注射笔， 兼顾起始和强化治疗， 让您的治疗更简单、让患者的使用更方便！ * * * * * 同时，整体低血糖发生率由基线的7.2%降低至2.4%， 这与多个RCT研究观察到的预混胰岛素类似物较预混人胰岛素具有更少的低血糖发生率的结论是一致的。 * 并且，在胰岛素使用剂量上，预混人胰岛素控制不佳患者选择诺和锐30后，剂量从研究前0.56 u/kg减少到0.52 u/kg，并不会增加总胰岛素用量。 以上就是