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药物联合应用 2010.04.13 药物联合应用 ☆联合用药的意义 ☆感冒的联合用药 1.感冒类用药的原则 2.服用抗感冒类药（OTC）注意事项 ☆合理临床联合用药病例 ☆部分联合用药方案 ☆联合用药的意义 ↓ ↓ ↓ 增强疗效，减少不良反应 ☆感冒药的联合用药 1.感冒类用药的原则 感冒是整个春季最常见的疾病，感冒类疾病症状很多，我们应该为顾客逐一分析，并结合实际病情进行综合诊断，做到明确诊断，对症用药。在帮助顾客选购感冒药的同时，应结合病理为其推荐一些辅助用药，以有助于患者加快恢复。 1.感冒类用药的原则 联合用药推荐： 清热解毒类 + 抗病毒类 + 免疫力提高类 芩连胶囊 清开灵 力度伸（VC泡腾片） 炎立消胶囊 金感胶囊 匹多莫德（复方氨基酸软胶囊） 双黄连口服液 2.服用抗感冒类药（OTC）注意事项 1）含盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药对心脏病、高血压、糖尿病、甲亢和前列腺疾病患者慎用。 代表药物：爱菲乐、白加黑、康泰克 药理作用：麻黄碱类药可导致患者心率加快、血压上升，进而诱发全身血管痉挛。 2.服用抗感冒类药（OTC）注意事项 2）服用含对乙酰氨基酚成分的抗感冒药物时应禁酒。 代表药物：白加黑、金感胶囊、散列通 药理作用：对乙酰氨基酚会对肝脏造成轻微损伤，同时摄入酒精会导致药物中毒。 2.服用抗感冒类药（OTC）注意事项 3）驾驶操作机动车、船和其他机械以及高空作业者工作期间应禁用含扑尔敏和苯海拉明类成分的抗感冒药物。 代表药物：金感胶囊、白加黑 药理作用：马来酸氯苯那敏等有神经抑制、导致嗜睡等作用，对前列腺肥大患者慎用。 2.服用抗感冒类药（OTC）注意事项 4）含氨溴酸右美沙芬成分的抗感冒药物对妊娠14周内孕妇禁用。 代表药物：白加黑 药理作用：氨溴酸右美沙芬有致畸作用。 ☆合理临床联合用药病例 案例一 中年妇女，面色苍白，倦怠无力，头晕、耳鸣、眼花，头发干枯脱落，食欲不振，便秘、口疮、体虚、月经紊乱。 分析：调理应从补血开始，因为压力过大，饮食无规律。 用药：阿胶+维生素B+CaMg片 ☆合理临床联合用药病例 案例二 中年妇女，自觉发热伴下腹隐痛、坠胀，体检有压痛、心率快，白带呈脓性，有时伴有高热、头痛、食欲不振。 分析：这属于急性盆腔炎的症状 用药：盐酸左氧氟沙星胶囊+妇乐冲剂/妇炎康片+盆腔炎栓 ☆合理临床联合用药病例 案例三 白领男士，伏案工作，近来常觉颈部不适，偶感头痛及上肢麻木、疼痛，有时伴一侧肢体麻木、疼痛 分析：典型的颈椎骨质增生压迫椎管，导致脑供血不足的案例 用药：抗骨增生片+盐酸氟桂利嗪胶囊+颈椎病贴（鑫安堂）/羚锐通络祛痛膏 ☆合理临床联合用药病例 案例四 老年男性，脸色蔫黄，精神不振，大便带血，自觉肛区肿痛、便后有物脱出肛门需用手复位。 分析：典型的气虚型痔疮。气虚是痔的发病因素之一，老年人气血衰退以及部分慢性消耗性疾病均可导致中气不足、气虚下陷，导致内痔脱出 用药：痔康胶囊/痔速宁片+黄芪颗粒+痔根宝 ☆合理临床联合用药病例 案例五 老年顾客，自述头痛、头晕、血脂高，心脏不好、胸闷、心慌，多次店内测量BP：130/180mmHg。 分析：该顾客患有冠心病、高血脂、高血压 用药：苯磺酸氨氯地平片+珍菊降压片+绞股蓝总甙分散片+丹参舒心胶囊+大豆卵磷脂+深海鱼油+银杏软胶囊 ☆部分联合用药方案 前列腺炎： 左氧+前列舒乐软胶囊+南瓜籽油/番茄红素 过敏性皮炎： 氯雷他定+敏博士/止痒霜+葡萄糖酸钙+VC 湿疹、粉刺： 当归苦参丸/连翘败毒丸+VC咀嚼片/胶原蛋白胶囊+转移因子胶囊+舒服特 口腔溃疡： 一清颗粒+蜂胶喷剂+度米芬含片+B族维生素片 睡眠不足： 七叶神安片+CaMg片+VB+羊胎素/褪黑素 * *