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第十章 家庭的健康护理family health nursing 第一节家庭健康一. 家庭的定义 家庭是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体，它是社会团体中最小的基本单位，也是家庭成员共同生活、彼此依赖的处所。 家庭：是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的群体。 二.家庭的结构 家庭结构类型：有婚姻家庭、单亲家庭、多个成人构成的家庭 核心家庭：是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女家庭和养父母家庭和养子女组成的家庭。 二.家庭的结构 家庭内在结构：沟通形态、权 力结构、角色结构、家庭价值 家庭结构 家庭外在结构：一切与家庭的衣 食住行相关的外围环境 二. 家庭的结构 家庭沟通形态： 开放性和功能性沟通－－促使误解减少、家庭向心力增加 含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生 二. 家庭的结构 家庭权力结构： 传统权威型 情况权威型 分享权威型－－民主家庭 二. 家庭的结构 家庭角色结构： 家庭角色决定家庭工作分配和责任 具有足够家庭角色功能的五项指标: 1. 角色互补 2. 家庭角色与社会规范相一致 3. 家庭规范与社会规范相一致 4. 家庭中各个角色能满足家庭成员的心理需求 5. 家庭有能力经由角色调整而适应家庭变故 二. 家庭的结构 家庭价值观： 是指一种思想、态度和信念，受到家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。 二. 家庭的结构 家庭外在结构： 1. 住所本身环境 2. 近邻与社区环境：近邻与社区是否满足家庭的基本需要，公共设施与资源可用性 三. 家庭的功能 现今的社会学家将家庭的功能归纳为六种: 1. 生育的功能 2. 经济上的功能 3. 情感的功能 4. 社会化的功能 5. 养育的功能 6. 保护的功能 四. 家庭的发展阶段 1. 初创家庭 2. 婴幼儿家庭 3. 学龄前儿童家庭 4. 学龄儿童家庭 5. 青少年家庭 6. 具有开创潜能家庭 7. 中年家庭 8. 老年家庭 五.家庭压力事件与家庭危机 家庭压力事件： 家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成员的加入等 个人生活事件：患病、生活环境改变等 工作生活事件：退休、失业等 经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等 家庭危机常见原因： 1. 家庭成员增加：意外怀孕、继父继母继兄弟姐妹搬入 2. 家庭成员减少：子女离家出走或被流放、家人从事危险活动、夫妻离婚分居或被抛弃、家人猝死或暴力性死亡 3. 不道德事件：酗酒、吸毒、对配偶不忠、通奸、被开除或入狱 4. 地位改变：代表社会地位的生活条件改变、失去自由（沦为难民、入狱）、失业、失学、突然出名、患严重疾病 第二节 家庭健康 家庭健康: 总之，家庭健康不等于家庭成员没有疾病，而是一复杂的、各方面健全的动态平衡。 健康家庭所具备的条件：1.良好的交流氛围 2.增加家庭成员的发展 3.能积极的面对矛盾及解决问题 4.有健康的居住环境及生活 5.与社区保持联系 第三节 家庭评估模式和工具 一. 家庭评估干预模式 二. 家庭系统刺激源－优势评估表 三. Friedman家庭评估模式 四. 家庭结构图和家庭社会关系图 家庭评估干预模式： 弹性防御线 一级预防或干预 正常防御线 二级预防或干预 抵抗线 三级预防或干预 家庭结构图： 制作方法： 1.家庭结构图可包含三代人或三代以上，可从最年轻的一代开始向上追溯，也可从中间一代开始上下展开. 2.不同的性别、角色和关系用不同的结构符号表示。 3.同代人按年龄从左到右依次排开，最先出生的排左边。 4.结构图种每个成员符号旁，可注明其年龄、婚姻状况、职业、文化程度、出生或死亡日期、遗传病或慢性病等。 第四节 家庭护理程序 家庭护理：是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。 家庭护理的重要性： 1. 家庭成员互相影响 2. 整个家庭都需要服务 3. 社区护士可以透过家庭找到个人 三.家庭护理程序： 家庭评估 家庭护理诊断 家庭护理计划 家庭护理措施 家庭评价 家庭护理诊断： 有关个体分系统的诊断＋家庭单