科内高血钾 幻敏灯片2012-1-31.pptVIP

中西结合二科 2012-1-31 ;一、体液的容量和分布; ;成人正常的体液组成成分;电解质在体内的分布 ;电解质的功能; K+ Na+ Ca2+ Mg2+ H+;体内钾 (50mmol/Kg体重);分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5~5.5mmol/L; ;每日需要 40～80mmol (氯化钾3～6g);钾的代谢;钾平衡的调节;钾平衡的调节;肾对钾排泄的调节;钾代谢——肾脏调节;远曲小管和集合管对钾的调节 ;影响远曲、集合管排钾的调节因素;钾的跨细胞转移;钾的跨细胞转移;钾代谢的调节;结肠排钾和汗液排钾 ;钾代谢障碍;第三节钾代谢紊乱; 高钾血症;神经肌肉系统： 疲乏 进行性麻痹 呼吸困难 心脏骤停;对机体的影响(Effects) ;血K+ ↑ ;血[K+]↑;对机体的影响;对心脏的影响;对心脏的影响;*;心肌动作电位各期的离子运动 0期: 钠快速内流 传导性 1期：钾外流 2期: 钙内流，钾外流 3???：钾外流 4期：内向电流（钠-钾交换） 自律性 Em-Et距离 兴奋性 ;心肌动作电位的产生过程;钾对心肌动作电位及心电图影响;3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖;高钾血症（5.5mmol/L）心电图表现; 高血钾的ECG改变; 高钾血症心电图改变; 不同血钾水平的ECG改变;; 高血钾的ECG改变;高钾血症时心电图的变化;高钾血症-心电图异常机制;电解质紊乱所致心律失常;;尿毒症高钾-窦室传导;;原因和机制;内因 慢性肾衰 代谢性酸中毒 肿瘤化疗 肌肉溶解 肾小管酸中毒 溶血 低醛固酮症 高钾周期性麻痹;外因 医源性: 保钾利尿药、ACEI、非甾体消炎药、钾补充剂、青霉素类、干扰素、β阻滞剂 输血（特别是库存血） 钾盐饮食 假性高钾血症 ;防治的病理生理基础;高钾血症治疗