危重肾衰病人并发症的处理急诊透析.pptVIP

危重肾衰病人并发症的处理与急诊透析 危重肾衰病人并发症的处理与急诊透析 南华附一医院肾内科 谢红萍 危重肾衰病人并发症的处理与急诊透析 各类慢性肾功能不全病人因各种诱因而急性加重或处理不及时，以及急性肾功能衰竭和并多脏器功能衰竭患者，常常病情重笃，多个系统受累及，死亡率高。因此如何处理好这类重症肾衰病例的合并症，选择合适的透析时机及透析方法具有重要意义。 一.慢性肾功能衰竭急性加重的常见原因 肾前性因素： 　　　　　　　脱水或休克 　　　　　　　心功能衰竭 　　　　　　　心包填塞 肾实质性因素： 　　　　　　　原发病未予积极有效的治疗（SLE．血管炎．肾盂炎．双侧肾动脉狭窄等）　 　　　　 　　　代谢性因素： 　　　　　　　代谢性酸中毒．低钾血症．高磷血症．高钙血症．高尿酸学症 　　　肾后性因素： 　　　　　　　前列腺梗阻．尿道狭窄．结石 　　　其他因素：　 　　　　　　　高血压（血压异常增高） 　　　　　　　感染（肺部感染．泌尿系感染． 　菌血症．败血症等） 　　 　　　　　　　ACEI．（用于双侧肾动脉狭窄或独肾肾动脉狭窄）．造影剂，过敏等 二．急性肾衰与慢性肾衰急性加重的监别： １．以往CR.BUN水平 ２．病史： ３．Ｂ超：肾大小（糖尿病．肾淀粉样变．多囊肾．后期肾可不小） ４．贫血及低蛋白血症：（多囊肾．有肝病可不贫血） ５．Ｘ线检查