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真菌常用的体外药敏试验方法比较 真菌药敏试验临床难以开展的原因 1.按照NCCLS推荐的稀释法,操作繁琐 2.有些药只能用于某种菌的抗菌活性测定 3.纸片法试验未得到NCCLS 认可 4.E试验价钱太贵 5.药敏孵育时间因菌种而不同 体外敏感试验与临床治疗相关性 真菌体外药敏试验结果与口咽部真菌感染结果相关性好 对于深部的真菌感染，抗真菌药物敏感性试验同临床治疗的相关性还有待进一步证实 体外敏感试验没有考虑到真菌对抗真菌药物在体内的动力学和复杂的生物学作用 真菌体外药物敏感试验方法 NCCLSM27-A：常量肉汤稀释法，微量肉汤稀释法 E-test法 NCCLS M44-P纸片扩散法 (仅限氟康唑) 丹麦Rosco纸片扩散法(NCCLS未认可) 真菌体外药敏用培养基 常量肉汤和微量肉汤法RPMI1640液制备： RPMI 10.4g MOPS（三氮吗啡啉丙磺酸） 34.53 g 蒸馏水900ml溶解后，用1M NaOH调节PH至7.0（25℃）， 用蒸馏水溶至1000ml， 高压灭菌后，冷却至50 ℃ 加入RPMI1640用0.22μm滤膜抽