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第十一章 护理理论 一、理念(philosophy) 指引个人思维及行为的价值观与信念 。 作用：引导人们的思维方向，左右人的行为表现。 二、护理理念概念：是引导护士认识和判断护理专业及其相关方面的价值观和信念。正确的护士专业价值观：包括提供专业照护、尊重服务对象，诚实服务、维护服务对象利益、保护服务对象权益、对行为能负责解释，致力于恢复、维持和增进健康等 信念（beliefs): 指通过自身判断后为自己所接受的理念。护理专业信念包括：1.护理是一门专业；2.护理是一门科学，也是一门艺术；3.核心是健康照护；4.护理是对个人、家庭、团体及社会的服务5.护理是助人的专业； 护理理念的历史发展过程： 禁欲主义阶段、浪漫主义阶段、实用主义阶段、人本存在主义阶段。1.禁欲主义阶段（1850-920）禁欲主义（asceticism)理想主义及柏拉图的信念 强调自律和自我否认。护士:燃烧自己，照亮别人代表：南丁格尔 2.浪漫主义阶段（1921-1940）  romanticism: 脱离现实、强调自我感觉、冒险及浪漫 护士：白衣天使护理应依赖权威，服从领导。无决策权 3.实用主义阶段（1940-1960）pragmatism:起源于19世纪后期的美国，代表：桑德斯及詹姆士认为人是衡量天下所有事务的主体，真理是指能行得通的办法。价值观：立足现实 护理：①设计短期护理教育课程，培训护士助理，奔赴前线。 ②实施功能制护理或小组护理，节省人力、物力。 ③护理工作以疾病为中心，以缓解护士严重不足的状况。 4.人本存在主义（1960-至今） Humanistic existentialism 主张：每个人都有自己的独特性及完整性 ， 强调人的主观能动性、选择权及自主权 护理工作重心：以疾病为中心→以服务对象为中心甚至以人的健康为中心。 护理作为一个专业应有其独特性及自主性。 三、护理理念与护理理论的关系 护理理念的四个基本要素： 人、环境、健康及护理。 （四）护理的四个概念 人是个多维的、整体的开放 系统，包括生理、心理、社会、精神、文化、发展六个层面。人不仅局限于个体，还包括家庭、社区、社会、群体。 环境：特定时间内影响个体和受个体影响的所有内外因素。 是一种动态的过程，是从疾病到强健的连续体，为任何时间点上个体身、心、社会文化、精神与发展等各方面的稳定与和谐状态。 通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素＆不利状况，以帮助个体、家庭、＆群体获得并保持尽可能高的健康水平。 护理理念与护理理论之间的关系 在不同的护理理念指导下，会形成不同的护理理论。 第二节 护理理论 一、理论概述 定义： 广义：理论是人们对自然界及人类社会现象的系统性认识。 狭义：对事物本质所进行的有目的的系统性和抽象性地概括。 二、理论的组成：概念、定义、假设、现象 三、理论的目的：描述、结实、预测、操纵或控制 二、护理理论 概念：护理理论是对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。 发展背景 1.南丁格尔时代 护理核心：为服务对象创造良好的修养环境 2.哥伦比亚大学学派时代 20世纪50年代 护理的中心：解决服务对象的问题，满足服务对象的需要。 代表人物及理论：潘浦勒的人际关系模式，韩德森的护士功能模式，赫尔的护士主次功能学说，安博戴拉的护患关系模式 。 3.耶鲁大学学派时代 20世纪60年代： 强调护理是一个过程而不是结果，主要探讨护士主要做什么，怎么样做及服务对象如何看待自己的健康问题。 代表人物及学说奥兰多护患关系学说，威登贝克的预测学说 4.理论加速发展时期 20世纪70年代 5.理论稳定发展时期 20世纪80年代后 护理理论的特征 1、阐明了护理学的基本概念以及他们之间的相互关系。 2、具有逻辑性。 3、相对简单、明确，易于被实践者理解和应用。 4、能够在各种护理实践场所和不同情景下应用、推广，指导和改进护理实践。 5、能够在护理研究和实践中接受检验，并对学科知识体系作出贡献。 6、必须与其他的已证实的理论及规律一致 护理理论的分类 护理理念 护理模式 护理理论 第三节 常用的护理理论 一、奥瑞姆的自护模式（Orem’s self-care model）  奥瑞姆（Orem）简介 1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭。 1932年毕业华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校. 1939、 1945年分别获得美国天主教大学护理学 士学位＆护理教育硕士学位. 1976年获乔治城大学荣誉博士学位，84年退休 奥瑞姆的自护模式内容 1. 自护理论（the theory of self