危重病人的现和评价.pptVIP

* 举例：两种临床上最常见的危重疾病重症肺炎和休克 * * 休克的发生与发展 * （一）从临床表现上定性判断危重症 高危病人早期筛选，从隐匿的表现中识别 （二）从疾病的发展规律上判断预期发展成危重症 （三）从辅助检查中量化危重症的程度 （四）综合评分系统在危重症的应用 （五）从诊治和全局的角度认识危重病 怎样判断和认识危重疾病？ * 三、从辅助检查（监测）量化危重症的程度 脉搏血氧饱和度和动脉血气分析 胃肠粘膜内酸度(Phi)监测 反映DO2-VO2 乳酸监测 血液动力学监测 床旁X线及超声检查 血液分析（常规、生化、凝血机制等） * 动脉血气监测 动脉血气分析是监测呼吸衰竭和机械通气效果的重要指标，通过血气分析可以： 判断血液氧合状态，指导呼吸机参数的设置和调节 确定有无呼吸衰竭及应用呼吸机治疗的指征 为判断和分析病情尤其是肺部情况提供依据 确定脱离呼吸机治疗的指征 了解有无酸碱平衡紊乱及类型 * Phi监测 phi(胃粘膜PH值的捡测）是一种间接的检测胃肠粘膜内酸度和循环状态的方法，所测结果与全身的DO2－VO2、PH、乳酸的变化有良好的相关性。因此，胃、肠粘膜内酸度测量能够较真实地反映机体对缺血反应最敏感的区域的灌注变化。同时使用胃、肠粘膜内酸度测量技术指导治疗，可以