主动脉四手术的麻醉管理.pptVIP

七、脏器保护 TAAA手术的脊髓保护 影响TAAA术后脊髓缺血引发截瘫的因素 主动脉瘤破裂 存在主动脉夹层 肋间或节段性动脉分枝结扎 胸腹主动脉手术史 阻塞性外周血管疾病 贫血 主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen 七、脏器保护 TAAA手术的脊髓保护 TAAA术后脊髓缺血引发截瘫的防治 缩短主动脉阻断时间 远端主动脉灌注 左心转流 部分体外循环 主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen 七、脏器保护 TAAA手术的脊髓保护 TAAA术后脊髓缺血引发截瘫的防治 控制性降温 轻中度低温(32-35℃) 深低温停循环(14-18℃) 选择性脊髓低温(硬膜外降温，25℃) 主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen 七、脏器保护 TAAA手术的脊髓保护 TAAA术后脊髓缺血引发截瘫的防治 增加脊髓灌注压 受损的肋间血管再植 腰段脑脊液引流(CSF压力≤10mmHg) 稳定动脉压(MAP≥85mmHg) 主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen 七、脏器保护 TAAA手术的脊髓保护 TAAA术后脊髓缺血引发截瘫的防治 对神经功能具有保护作用的药物 糖皮质激素 30mg/kg 巴比妥 0.5-1.5g 硫酸镁 1-2g 甘露醇 12.5-25g 纳络酮 1ug/kg/h 利多卡因 200-400mg 鞘内使用罂粟碱 30mg 主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen 七、脏器保护 肾保护 目标