主动脉内球囊反到搏泵的临床使用.pptVIP

主动脉内球囊反搏泵的临床使用 解放军总医院心内科 1.主动脉内球囊反搏理论 基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 球囊充气过程 舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成‘V’型。 -----大大增加冠脉灌注。 球囊放气过程 在收缩期之前、舒张期末端球囊放气，使得动脉舒张期末压和心脏自身收缩压降低。 -----降低心脏后负荷； 减轻心脏工作； 降低心肌耗氧量； 增加心脏输出（心排量） IAB球囊的具体放置位置 主动脉压力曲线 使用IABP治疗过程中动脉压力波形的变化曲线 使用IABP后在生理上产生的效果 适应症 1. 顽固性(难治的)左心室衰竭 2. 心原性休克 3. 顽固的不稳定心绞痛 适应症 4. 将要发生的心肌梗死 5. 由急性心肌梗死引起的复杂的机械性损伤如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳状肌撕裂等 6. 局部缺血引起的难治的室性心律不齐 适应症 7. 为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助 8. 败血性休克 9. 协助脱离体外循环机 适应症 10. 手术过