化疗操作者职业性防护201-10-10陈大春2.pptVIP

* 以前的输液配置是在无净化环境下进行，配置人员也缺少相应的防护，空气中悬浮的药物微粒很可能会通过呼吸及皮肤被配置人员吸收，对她们的健康造成负面的影响；建立门急诊配置间后，我们不仅提供百级的净化工作区域，同时从设备及服装等方面着手，在保证减少配置过程中的输液污染的同时实现护理人员的工作防护。 化疗职业暴露防护 化疗职业防护的两个基本原则 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。 化疗职业暴露防护 操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 口罩－正确佩戴！ 主要用于控制微粒 而非控制微生物  会变得潮湿 20分钟后会产生气雾 化疗职业暴露防护 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗备药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； 化疗职业暴露防护 防护基本要求 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶或气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 保护维修人员在常规检查、交换附件或修理污染的滤器时的安全。 化疗职业暴露防护 防护操作规程 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； 化疗职业暴露防护 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 最好使用一次性注射器； 化疗职业暴露防护 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 操作后沐浴更衣； 化疗职业暴露防护 给药采用密闭式静脉输液法，小壶加药时用纱布围住小壶后缓慢加药，避免漏出； 操作完毕后用肥皂流动水彻底洗手； 药液洒出后应用纱布吸附药液，粉剂洒出后应用湿纱布轻轻擦拭； 化疗职业暴露防护 不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或盐水彻底冲洗； 所有废弃物应高温焚烧； 医院必须有污水处理装置。 化疗药物使用过程中须注意（一） 须经过培训的人员才有资格对病人进行施药； 需要准备：全套个人防护器材、一块织物垫子、乙醇擦布、可封闭的塑料口袋、病人的药物； 在戴上手套之前，脱去手套后应立即洗手； 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 化疗药物使用过程中须注意（二） 手套和工作服如被污染后应立即更换； 所有用过的针筒、针头及药物的溶液袋都应完整地丢置在带有明显标签的防漏防刺的容器中； 离开病人病房之前，防护器材应脱卸完整并妥当处理； 不慎将药液溅到皮肤或眼睛应立即用肥皂水或清水彻底冲洗； 应准备有处理液滴的处理包和紧急处理皮肤及眼睛污染的器材。 人体排泄物的安全处理 细胞毒药物完全清除的时间根据个人和药物的不同而不同。对于大多数细胞毒药物来说，在服用后48h之内，其在尿中的清除基本完成（范围1-6天）；在服用后7天之内，其在粪便中的清除基本完成（范围5-7天）。需要注意安全的持续时间为48h。 应穿好工作服和戴好手套； 有可能发生有害液体溢出或溅出时，应使用眼罩； 手套被污染后应立即丢弃； 工作服被污染及时更换； 排泄不能自理的患者，应经常清洗皮肤，或使用保护性乳膏； 洗手间冲刷患者排泄物时至少冲2次，之前加盖。 人体排泄物的安全处理 初始干预 皮肤：移除任何可疑污染衣物，立即用肥皂、清水清洗皮肤。 眼睛：立即用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟。 吸入：尽快离开暴露区域。、 摄入：根据症状寻求紧急处理； 根据指引使用特异性药物干预。 报告 不论职工或患者发生暴露都应及时向医院管理部门报告。 意外暴露后处理程序 关于静脉药物配置中心（PIVAS） 国家相关政策法规（一） 2002年1月22日，由卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中第二十八条: 倡导医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)，实行集中配制和供应。 国家相关政策法规（二） 2007年7月28日，由中国医院协会药事管理专业委员会起草的《静脉用药调配质量管理规范（试行）》，经卫生部医政司同意，先由中国医院协会药事管理专业委员会名义，发给各医院参照执行。同时附《静脉用药调配操作规程》 国家相关政策法规（三） 卫生部办公厅关于印发 《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知 卫