中医基础学教学重工点提示3.ppt

一、病因 概述：疾病证候表现，是病因作用于机体的病理反应（生理破坏所出现的反应—症状、体征）。病因各有其不同的病理反应，抓住病因的特性（不同的病理反应），就能进行准确的辨证，从而明确病因，对因施治取得良效。又称：审证求因和审因论治。 病因的分类： 外因、内因、不内外因。 一、外因 1、六淫： 其为风寒暑湿燥火六气引起疾病产生时的总称。 六淫致病与气候异常和人体正气强弱有关。“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。(素问-生气通天论)” 2、疠气： 指六淫之外一类具有强烈传染性的外邪。 《素问·刺法论》:“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似” ； 《诸病源候论》: “人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门。” 特点：起病急；病情重；发展快；症状同；传染烈；经口鼻传入。 产生因素： （1）气候反常；（2）环境、饮食污染；（3）社会制度恶劣。 防治方法：预防、隔离、救治。 《中华人民共和国传染病防治法》规定：传染病分为甲类、乙类和丙类；其中，甲类－指鼠疫、霍乱；乙类指－病毒性肝炎、痢疾（细菌、阿米巴）、伤寒副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、 七情是人对外界事物的心理反应，是生命活动的正常现象。其成为病因，必须俱备以下条件：一是突然强烈的精神刺激；二是长期持续的精神刺激。 病机是：脏腑气血功能紊乱。 致病特性： （1）、影响脏腑气机—怒则气上（肝气上逆、横逆）；喜则气缓（缓和紧张、涣散心气）；悲则气消（耗伤肺气）；思则气结（气机郁结）；恐则气 下（气机下陷）；惊则气乱（心神紊乱）。 （2）、直接伤及内脏—脏腑间功能失调的相互影响与传变。包括五志化火之阴虚火旺，气湿热痰血食之“六郁”。 （3）、改变病情—或加重病情，或利于防治。 长期刺激六郁生，暴怒突发招晕仆。 2、痰饮·瘀血 二者既为病理产物，一定条件下又成为新的病因。 “怪病多因痰作祟、久病必瘀，瘀则百病生”。 （2）、瘀血 概念：指脉中血行不畅或离经之血停滞体内。 成因：内病（气虚、气滞、血寒、血热），外伤。 致病特性： 影响血行、失于营养。 常见病证：痛如针刺，固定不移，夜间犹甚，病程长；肿块固定不移；出血紫暗有块；色泽紫暗，舌有瘀斑（点）；脉涩或结代。 三、不内外因 不内外因，是指界于外因和内因之间的一类致病原因，包括饮食、劳逸。 1、饮食所伤（失宜） （1）、饮食不节 食无规律、过饥过饱、过软过硬。土伤百病生。 食复—热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。遗者，邪留不去也。 （2）、饮食不洁 饮食生冷、误食腐败。或克伐中土或邪毒伤内。 （3）、饮食偏嗜 凉热偏嗜（生寒热）、五味偏嗜（伤五脏）、饮酒过度（动痰生火、杀人顷刻）。 2、劳逸失度 概念：劳逸失度，指过度的劳累或安逸。（1）过劳（劳力劳心劳房） 劳力过度：精气耗伤，脏腑失调；劳神过度：心脾受损；房劳过度：精亏 肾虚。 （2）过逸（体逸心逸） 体逸：气血不畅，脾胃失运，脏腑失调；心逸：脑失血养，记忆减退，反应迟钝，精神萎靡。终致脏腑失调。 　　诊法（四诊） 1、望诊：应用视觉，观察患者全身或局部神色形态变化的方法。 2、闻诊：应用听觉和嗅觉，了解患者声音和气味变化的方法。 3、问诊：通过询问了解与疾病有关情况的方法。 4、切诊：通过切脉或触按了解病情变化的方法。 二、目的意义（辨证） 1、了解病情； 2、筛查病证； 3、确立病证。 三、注意事项 全面细致；客观准确；灵活应用；四诊合参。 问诊，是通过有目的询问，查询病情的诊断方法。 一、目的意义： 全面了解疾病发生的时间、起因、经过、既往病史、诊疗经过、痛苦、生活起居、嗜好习惯等，与疾病有关的情况。 二、方法与注意事项： 1、关心、细心、爱心、同情心； 2、态度认真、说话和蔼； 3、抓住重点、提示启发； 4、注意情感，安稳情绪； 5、危重病人，及时抢救； 6、防止主观，避免失真。 脉诊又称切脉，按诊类似现代医学的触诊。 一、脉诊 脉诊，指用手指触按病人浅表动脉搏动，诊断病情的方法。又称“持脉”。 1、脉诊的意义： （1）了解脏腑气血的盛衰； （2）判断疾病的性质； （3）推断疾病的预后。 2、脉诊的部位与脏腑分 配： （1）独取寸口； （2）三部九候； （3）右寸候肺、右关候脾胃、右尺候命门；左寸候心、左关候肝胆、左尺 候肾； 3、方法与注意事项： （1）布指定位； （2）调息切脉； （3）指力轻重； （4）候五十动。 (5)环境安静； （6）气血平和； （7）注意力集中。 脉证顺逆与从舍： （1）脉证相应为顺证； （2）脉证相逆为逆证； （3）舍脉从证； （4）舍证从脉； 要点：四诊合参。 、