中药学课对件--第13章 利水渗湿药.ppt

第13章　利水渗湿药 一、含义： 凡以渗利水湿、通利小便为主要作用的药物，称利水渗湿药。因服用这类药物能使小便通畅，尿量增加，又称利尿药。又因本类药物性多甘淡，主渗湿利尿通小便故又称淡渗利湿药。 二、通性及作用： 性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经（肺脾）。主要有利水渗湿，通淋消肿之功，还有清热、退黄、祛痰、止泻之效。 三、适应证: 用于水湿为患的疾病。 1、用于水湿贮留之水肿胀满，痰饮咳逆，小便不利等证。 2、用于水湿与热相并之呕吐，胀满，黄疸、口疮等证。 3、用于水湿与寒邪相结之小便不利，淋浊水泄，关节不利之证。 四、使用注意： 1、注意选择配伍：多与行气药配用。 2、若使用不当，有耗阴之弊，故阴亏津伤者慎用。 3、有的利水渗湿药能滑利通经堕胎，故孕妇慎用。 第1节 利水消肿药 ※茯苓《本经》上品 性能：甘、淡、平，归心、脾、经。 利水渗湿，健脾安神。 　 　味淡能利水渗湿，水湿去 　则脾胃自健。 即祛邪又扶正 　味甘能健脾补中，中气复 　则水湿自除。 湿祛脾健，生化充足，心神得养而自宁，故有诸功。 特点：性质平和，补而不峻，利而不猛，既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可缺。 应用: 　 水肿小便不利 1、用于脾虚湿盛证 用茯苓 　　　　　　　　 消化不良食少 健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓　猪苓　白术　桂枝 泽泻）治水肿。或四君子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚食少等。 若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝母等同用。 2、用于心悸失眠证－－脾虚化源不足心神失养所致，用茯苓补后天助生化而宁心安神.如朱雀丹（茯苓　沉香）交感丹（茯苓　香附）同用。 现代研究：茯苓有利尿镇静保肝作用，能增强免疫力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益寿作用。 赤茯苓－－红色部分偏行血化瘀，治热淋血尿。 白茯苓－－白色部分偏健脾止泻，治泄泻食少。 茯苓茯神－－带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。 茯苓皮－－黑色外皮，功专利水，主利水肿， 小便不利。 用量用法：9-15-30g，入汤剂　 歌诀： 赤白神皮茯苓，利水渗湿有名； 健脾补中宁心，安神利尿消肿。 猪苓《本经》中品　 性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫力、保肝等。 　　　　　　　　泽泻： 功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清热。 　　　　　茯苓――甘平，药力缓和，偏健脾养 　　　　　　　　　心，利水而不伤正，主脾虚 　　　　　　　　　湿盛，心悸失眠等。 利水渗湿　猪苓――性偏凉，利水作用优于茯 　　　　　　　　　苓，无补益之功，主水湿 　　　　　　　　　停聚证。 　　　　　泽泻――性偏寒，偏泻肾经之虚热， 　　　　　　　　　利膀胱之湿，善治湿热内蕴， 　　　　　　　　　肾经虚火及下焦湿热等。 均主水肿小便不利。 　　　　　　　　　猪苓 　　　　　　　　　泽泻 　　　　　　　　　泽泻 　　　　　　　薏苡仁《本经》中品 处方用名：苡米、苡仁、玉米、六谷子。 性能： 　　　甘、淡、凉、归脾、胃、肺经。 　　健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。 　特点： 　　　功近茯苓，偏于清热，善治肠痈肺痈是其特点。 应用： 　　　　　　　　　小便不利，水肿脚气　 1、用于脾虚湿盛证　　 　　　　　　　　 脾虚泄泻，妇女白带　 属湿邪内侵脾虚不运所致。用苡仁以渗湿健脾。如苡米、苍术、茯苓、冬瓜皮水煎服治水肿。或苡米、白术、党参、山药等治泄泻白带。 2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属寒痹可用薏苡仁汤（苡米　桂枝　苍术　白芍等）。 3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿以绝其源，培土生金，以益肺气。如薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或千金苇茎汤（苡米　芦根　冬瓜仁　桃仁）水煎服治肺痈。 现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。 用量：9－30g，入汤剂。 注意：孕妇慎用。 茯苓与苡米的区别： 　　　　　茯苓－－利水补脾作用较强，兼可 　　　　　　　　　安神，主惊悸失眠健忘。 利湿健脾　苡米－－利水补脾作用较弱，兼能 　　　　　　　　　清热排脓治湿热痹证及肠　　　 　　　　　　　　　痈肺痈。 共主脾虚湿盛证。 　　冬瓜皮－－功专利水 玉米须－利湿退黄。降血压。 葫芦