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针灸治疗浩-阑尾炎
* 1 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生于任 何年龄,但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问?厥论》中指出:“少阳厥逆,……发肠 痈。”在《灵枢?上膈篇》则记载了本病的发病 原因,它认为本病发生的主要原因是由情志 不遂,饮食不节,寒温不调所致。 东汉时期的张仲景在《金匮要略》一书中,对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详细的论述,总结出了有关本病辨证施治的基本方法,如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等一直为后世医家所应用。 2 中医学认为,本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞,久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。 3 临 床 表 现 急性阑尾炎,以转移性右下腹痛为主要临床表现。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,6~8小时后移向并局限在右下腹。伴纳差,呕吐,恶心,腹泻,便秘,乏力,体温随着症状加重而升高,查体可见右下腹麦氏点压痛及反跳痛。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 慢性阑尾炎,既往常有急性阑尾炎发作病史,症状不典型,经常有右下腹疼痛、不适感,剧烈活动或饮食不节可诱发。 辨 证 分 型 1.气滞血瘀:腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧,部位固定且拒按,伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻,脉弦紧。 2.瘀滞化热:右下腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛性质,可触及包块,有明显反跳痛和压痛,发热口干,脘腹胀满,便秘溲赤,舌红、苔黄腻,脉弦滑数。 3.热盛酿脓:疼痛剧烈,部位固定,压痛、反跳痛明显,可触及包块,壮热,恶心,呕吐,便秘或腹泻,小便短赤,舌红绛而干,脉洪数。 基 本 治 法 治 则 处 方 清热导滞,通腑散结 阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴 加 减 气滞血瘀——合谷、中脘——行气活血、通腑止痛; 瘀滞化热——大肠俞、合谷——清热化瘀、行气导滞; 热盛酿脓——大肠俞、支沟——清热解毒、导滞散结; 壮热——大椎——清热泻火; 恶心呕吐——内关、足三里——宽胸利膈、降逆止呕。 4 穴位贴敷 耳 针 取芒硝30克、生大黄粉10克、冰片5克,混匀,加独头大蒜1枚共捣烂成膏状,贴敷于阿是穴,每日数次。 取阑尾穴、大肠、交感、神门。毫针强刺,每日1~2次。 穴位注射 取阑尾穴、右下腹压痛点(阿是穴)。用注射器吸入10%葡萄糖注射液5~10ml,直刺1~1.5ml,得气后,每穴注入药液3~5ml,每日1次。 穴位激光照射 取阑尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治疗仪每穴照射5~10分钟,每日2次。 5 按 语 1.针灸对阑尾炎轻症未化脓者疗效较好,如已化脓、穿孔,须转外科手术治疗。 2.慢性阑尾炎可参照上述穴位治疗,局部可配合艾条温和灸或隔姜灸。 3.针灸治疗期间应以清淡流质饮食为主。 *
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