针灸治疗浩-阑尾炎.pptVIP

* 1 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生于任 何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问?厥论》中指出：“少阳厥逆，……发肠 痈。”在《灵枢?上膈篇》则记载了本病的发病 原因，它认为本病发生的主要原因是由情志 不遂，饮食不节，寒温不调所致。 东汉时期的张仲景在《金匮要略》一书中，对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详细的论述，总结出了有关本病辨证施治的基本方法，如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等一直为后世医家所应用。 2 中医学认为，本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞，久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。 3 临 床 表 现 急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要临床表现。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，6～8小时后移向并局限在右下腹。伴纳差，呕吐，恶心，腹泻，便秘，乏力，体温随着症状加重而升高，查体可见右下腹麦氏点压痛及反跳痛。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，症状不典型，经常有右下腹疼痛、不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。 辨 证 分 型 1．气滞血瘀：腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧，部位固定且拒按，伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻，脉弦紧。 2．瘀滞化热：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，可触及包块，有明显反跳痛和压痛，发热口干，脘腹胀满，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。 3．热盛酿脓：疼痛剧烈，部位固定，压痛、反跳痛明显，可触及包块，壮热，恶心，呕吐，便秘或腹泻，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数。 基 本 治 法 治 则 处 方 清热导滞，通腑散结 阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴 加 减 气滞血瘀——合谷、中脘——行气活血、通腑止痛； 瘀滞化热——大肠俞、合谷——清热化瘀、行气导滞； 热盛酿脓——大肠俞、支沟——清热解毒、导滞散结； 壮热——大椎——清热泻火； 恶心呕吐——内关、足三里——宽胸利膈、降逆止呕。 4 穴位贴敷 耳 针 取芒硝30克、生大黄粉10克、冰片5克，混匀，加独头大蒜1枚共捣烂成膏状，贴敷于阿是穴，每日数次。 取阑尾穴、大肠、交感、神门。毫针强刺,每日1～2次。 穴位注射 取阑尾穴、右下腹压痛点（阿是穴）。用注射器吸入10％葡萄糖注射液5～10ml，直刺1～1.5ml，得气后，每穴注入药液3～5ml，每日1次。 穴位激光照射 取阑尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治疗仪每穴照射5～10分钟,每日2次。 5 按 语 1．针灸对阑尾炎轻症未化脓者疗效较好,如已化脓、穿孔，须转外科手术治疗。 2．慢性阑尾炎可参照上述穴位治疗，局部可配合艾条温和灸或隔姜灸。 3．针灸治疗期间应以清淡流质饮食为主。 *